杨先生,70岁,一年前开始出现头晕、胸闷的症状,时常因头晕而摔倒,经仔细体检后发现心率较慢,当时医生有给予口服药物进行治疗后症状稍有缓解。
近2天,杨先生的头晕、胸闷症状加重,并伴有明显的乏力,常自觉站立不稳,眼前发黑,精神状态、食欲较差,且口服药物后症状无明显缓解,故前往医院就诊。
就诊时,医生为其听诊发现存在明显的心律不齐,心率40次/分,结合杨先生的症状表现,考虑为心动过缓引发的心脑供血不足,随后进行心电图及心脏彩超、头颅等CT检查,心电图提示:心率44次/分,心房颤动并缓慢心室率,一度房室传导阻滞;心脏彩超提示:双房增大,二尖瓣及三尖瓣反流,肺动脉瓣反流,左室舒张功能降低;头颅CT提示:脑萎缩;双肺CT提示:慢性支气管炎;动态心电图提示:窦性心率,最快心率76次/分,最慢心率33次/分,平均心率48次/分,交界性逸搏及逸博心率,一度房室传导阻滞,ST-T未见明显异常,最终诊断为病态窦房结综合征,需入院治疗。
入院后,医生对其进行静脉注射异丙肾上腺素、口服宁心宝胶囊等治疗后,杨先生的头晕、胸闷不适症状得到缓解,病情逐渐恢复。
医生提醒,病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围的组织发生器质性病变而引起的一种综合病症,该病常见于40岁以上的人群,主要病因有冠心病、心肌病、风湿性心脏病以及外科手术损伤等,患者可出现眩晕、眼花、反应迟钝等症状,严重者甚至会引起猝倒或晕厥。
心脏是人体血液循环的动力泵和交通枢纽,每一次“咚、咚、咚”跳动,都在推动着血液在身体里流动,它就像一位不知疲倦的“战士”,默默地为身体的各个部位输送着血液和养分。
这个看似强大的器官,其实也很脆弱,用久了可能会出现心悸、疼痛等明显不适。
除此之外,还有一些看似不起眼的症状,比如眼睛和耳朵出现异常,可能也是心脏发出的“求救”信号,要提高警惕!
01耳垂皱褶
随着年龄的增长,皮肤出现皱纹、褶皱是十分正常的现象,但如果发现自己的耳朵长出褶皱,可能预示着心脏有危险。
虽然耳垂有皱纹的人不一定是患上了冠心病,但是患冠心病的概率比正常人要高8倍。
耳垂褶皱被称为Frank征,表现为双侧耳垂皮肤均有折痕,左侧折痕较深等症状,一般多见于冠心病,其形成与冠状动脉粥样硬化有关。
目前认为,耳垂皱褶是冠心病的一个独立危险因素,与冠心病及其严重程度、血管狭窄程度、冠心病的危险因素等具有相关性。
耳垂主要由皮肤和脂肪组织构成,无软骨,耳垂的血液供应源自耳后动脉及颞浅动脉耳前支。
当发生动脉粥样硬化,动脉管腔出现狭窄甚至闭塞,耳垂组织因缺血、弹性下降而出现皱褶。
所以,一旦患者的耳垂上出现皱纹,同时又有高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、高血脂等情况时,建议及时到医院进行心血管方面的检查。
02视力模糊
眼睛不仅是心灵的“窗户”,有时也是心的“画板”,心血管疾病的一些症状,会在眼睛上表现出来。
在心脏发病时,可能导致患者颅内的血管发生堵塞和狭窄,从而压迫到视神经,造成部分神经功能障碍,患者可出现视力模糊、一过性黑蒙、眼底出血等。
高血压性心脏病,如肥厚性心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等,会因为高血压长期控制差而出现高血压眼病,表现为视物模糊、视力下降、眼眶疼痛等不适,此类眼睛病变不易诊治,不可逆转,只能通过降血压等对症治疗延缓眼睛病变的进展。
眼科医生常通过眼底镜观察眼底血管改变,来辅助诊断是否存在动脉粥样硬化。
当眼底血管出现发亮的现象时,眼科医生会建议患者到心脏科就诊,排查心脏病。
眼睛血管出现反光增强的现象,代表眼睛的血管,已经发生动脉粥样硬化、钙化、硬化。
另外,严重的心动过缓,会导致患者出现一过性的视物模糊甚至黑蒙,这属于阿-斯综合征范畴。
心力衰竭时,尤其是慢性右心衰会引起外周循环障碍,然后引起眼睛水肿,症状严重者可以因为眼睛水肿而影响视野,但是不会影响视力,也不会出现眼痛,当水肿经过对症治疗减退后,症状可以缓解甚至治愈。
03眼睛出现“老年环”
眼角膜周围出现一圈灰白色的环,称为角膜老年环,是角膜周边部基质内的类脂质沉着,病理组织学上,类脂质主要沉积于靠近前、后弹力层的部位。
角膜老年环可表现为环形白斑,通常约1mm宽,斑块外缘清晰,内边界稍模糊,刚开始为弧形,之后会逐渐融合成环状,像是有白色雾一样,双眼均可出现。
角膜老年环通常是一种有遗传倾向的退行性改变,超过80岁的老人几乎全部有老年环,但是也可能是高脂蛋白血症,尤其为低密度脂蛋白,或血清胆固醇增高的表现,及老年动脉硬化的先兆,尤其当40岁以下患者出现时,可作为诊断动脉粥样硬化的参考依据。
研究发现,发生老年环的几乎都有不同程度的动脉硬化症,而患有动脉硬化症的老年人绝大多数出现了老年环。
此外,当人体内脂质代谢异常时,可能导致眼睑部位有黄色的小肿块,也被称为黄色瘤,这通常提示体内血脂过高,也存在患心脏病的风险。
锻炼心脏最好的运动方式
1慢跑
适当慢跑,可以在一定程度上改善交感神经过度兴奋、改善心脏射血功能,对于心脏有一定好处。
建议慢跑前做好热身运动,慢跑时保持良好呼吸节奏,控制节奏。
在慢跑完成后,不要立即停下休息,可以继续步行一段时间,以免影响血液回流心脏,出现头晕症状。
2游泳
游泳属于有氧运动,可以刺激心脏收缩,促进心脏血液循环,对于改善心脏功能有一定帮助,建议平时每次游泳的时间控制在半小时左右。
如果游泳时间过长,可能会导致机体过于劳累,增加心脏负担,容易产生过度疲劳的感觉,则不利于对心脏健康。
另外,对于已经患有心血管基础疾病的人,应慎重采取游泳的方式,以免引起心肌缺血、血压升高,诱发疾病。
3骑自行车
骑自行车有助于提高心肺代谢、预防心功能不全,也有助于锻炼心脏功能,但是过度骑自行车,则会加重心脏负担,严重时引起心肌缺氧、缺血,不利于心脏健。
4跳健身操
跳健身操能够锻炼全身肌肉、提高心肺功能、增加血管弹性,使心脏输出量增加,对于心脏功能有一定促进作用,跳操时间应控制在30~60分钟左右。
5扩胸运动
扩胸运动可以锻炼胸部肌肉、舒张心肺血管、改善心肺血流量,对于心肺功能有好处。
参考文献:
[1] 穆耶赛尔·奥斯曼,戴海安.耳垂皱褶与冠心病的相关性研究综述[J].新疆中医药.2019.120-123.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.224-226.
[3] 杨培增,范先群.眼科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.221.
[4] 葛均波,徐永健.眼病学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2017.48.