近日，北京协和医院与通州区张家湾镇牛堡屯社区卫生服务中心建立研究型医联体，联合开展基层社区老年慢性病管理项目（PUMCD），针对高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症及骨质疏松症等老年慢性代谢疾病，提供一系列科学、系统的管理措施，为百姓提供全方位、全周期的健康管理服务。

项目将一直持续至2025年1月，牛堡屯社区卫生服务中心通过公开招募的方式，邀请符合条件的患者作为受试者入组，北京协和医院通过现场问诊、体格检查、知识科普，逐步改善慢性病患者的疾病管理能力，综合提升基层医生的慢病诊疗水平。

北京协和医院是中国医疗体系中的顶尖医院之一，其中内分泌科是全国内分泌和代谢病疑难重症的诊治中心，开设有糖尿病、甲状腺、垂体、肾上腺、骨代谢、内分泌性高血压、性腺、肥胖、矮小等多种专病门诊，以及垂体疾病诊疗中心、糖尿病中心、肥胖疾病诊治中心、骨代谢疾病诊疗中心等4个医学中心。张家湾镇牛堡屯社区卫生服务中心坐落于张家湾镇南部，服务周边28个村、4万多常住人口。目前，社区卫生服务中心以公共卫生服务以及家庭医生签约为主，对老年慢性病人进行分级管理。

牛堡屯社区卫生服务中心副主任宫海娇介绍，基层社区老年慢性病管理项目启动后，将对辖区老年群体进行详细调查，筛选出首批符合项目的慢性病患者。两家医院开启“双向转诊”，协和医院专家与中心全科医生联动，通过业务培训、业务带教、网络会诊等一系列举措，开辟“全专结合”工作模式，加快提升基层社区医务人员对老年人常见病、多发病的鉴别诊断、诊疗能力，最大程度让患者受益。

来源：北京日报客户端

记者：孙云柯