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清晨六点，我刚值完夜班准备交接时，急诊室又送来一位昏迷的病人。看到病历本上密密麻麻的降糖药记录，我不由得叹了口气。二十年的临床经验告诉我，这八成又是一起用药不当的案例。

"王医生，病人血糖只有2.1，已经严重低血糖了！血压90/60，心率120次/分！"护士小张急匆匆地跑来报告。她一边说着，一边熟练地准备着抢救用物。

躺在病床上的是位50岁左右的中年女性，面色苍白，满头大汗。从她女儿口中得知，她是某上市公司的财务总监，工作压力大，确诊糖尿病已有8年。平时一直规律服用二甲双胍和格列美脲控制血糖，这些年血糖控制得还不错，糖化血红蛋白一直维持在7%左右。

"妈妈昨晚加班到很晚，说想减肥就没吃晚饭，只吃了降糖药。今早我去叫她起床时发现她意识模糊，怎么喊都醒不过来，就赶紧送医院了。"病人女儿哽咽着说，眼泪不住地往下掉。

我立即让护士建立静脉通道，输注50%葡萄糖注射液。约莫十分钟后，病人慢慢恢复了意识。看着她茫然的眼神，我想起前些日子参加医学会议时，同行们讨论的一项研究数据：在糖尿病患者中，约有35%的人曾经历过严重低血糖事件，其中超过一半是因为用药不当导致的。

经过及时抢救，病人总算转危为安。这不禁让我想起这些年遇到的类似病例，不少糖尿病患者在服用降糖药物时都会踩到一些"雷区"。作为一名从医20年的内分泌科医生，我觉得有必要给大家提个醒。

记得去年夏天，一位65岁的退休教师张阿姨来我门诊就医。她患糖尿病已有十多年，平时服用格列吡嗪和阿卡波糖控制血糖。那天她满脸愁容地说："王医生，我最近血糖总是控制不好，早上空腹血糖都在8以上，我就自己把药量加了一倍，谁知道半夜醒来浑身发抖，满头大汗，可把我吓坏了。"

听完张阿姨的话，我立即为她检查了近期的血糖记录和用药情况。原来她最近重感冒，食欲不振，饮食量明显减少，却没有相应调整降糖药的用量，反而因为血糖偏高擅自加大了剂量，这才导致夜间发生低血糖。

通过这些年的临床经验，我发现长期服用降糖药的人要特别注意以下几件事：

第一个雷区：把降糖药当"护身符"随意增减剂量。

降糖药不是普通药物，它直接影响人体的糖代谢平衡。国际糖尿病联盟的数据显示，不当调整降糖药剂量导致的并发症占糖尿病并发症的28%。我就见过不少病人，血糖稍微高点就自作主张加大剂量，血糖低了就擅自停药，结果弄得血糖忽高忽低，身体受到很大伤害。

曾经有位患者小李35岁，是个网络公司的程序员。他觉得年轻人没必要总往医院跑，就在网上查资料自己调整药量。结果某天凌晨正在加班，突然头晕目眩，手脚发麻，幸好同事及时发现送医，这才避免了更严重的后果。

第二个雷区：空腹服药。

很多患者为了控制体重，常常饿着肚子吃药，这简直是在拿自己的命开玩笑！美国糖尿病协会的研究表明，空腹服用降糖药导致的低血糖发生率是正常服药的3倍。降糖药会促进胰岛素分泌，空腹服用容易导致低血糖，严重时甚至危及生命。

我的一位患者王女士50岁，瑜伽教练。为了保持身材，她经常不吃早饭就去上课。有天早上刚吃完降糖药就去教课，结果课没上完就晕倒了，送来医院时血糖只有2.8，差点出大事。

第三个雷区：盲目运动。

运动确实有助于控制血糖，可也要讲究方式方法。根据中华医学会糖尿病学分会的建议，服用降糖药的患者运动前应该测量血糖，如果血糖低于5.6mmol/L，最好先补充适量糖分再运动。

我曾接诊过一位退休干部李大爷，他每天早上吃完降糖药就去公园打太极拳。有天早上血糖本来就偏低，他却坚持要去运动，结果血糖降得太快，在公园里晕倒了。所幸路人及时发现，不然后果不堪设想。

第四个雷区：忽视低血糖前兆。

手抖、出汗、心慌、饥饿感强烈，这些都是低血糖的警告信号。日本一项针对2000名糖尿病患者的调查显示，有近40%的患者会忽视低血糖早期症状。每每看到有患者为了省事，明明有不适感还硬撑着，我都替他们捏把汗。

前几天我在门诊又遇到了那位昏迷的女患者。看着她红光满面的样子，我由衷地感到欣慰。她告诉我，经过那次教训，现在特别注意规律作息，按时吃饭，随身携带糖果，血糖监测也更加频繁了。

"王医生，真感谢您那天救了我。这段时间我认真学习了糖尿病的相关知识，现在总算明白了，降糖药是治病的，不是让我们为所欲为的通行证啊！"她感慨地说。

在长期的临床实践中，我发现很多患者对降糖药存在误解。有人把它当成包治百病的"神药"，以为吃了药就可以放开吃喝；有人把它当成洪水猛兽，稍有不适就立即停药。这些认识都是片面的。

最新的医学研究表明，良好的血糖控制需要药物治疗和生活方式干预的协同配合。美国糖尿病协会2023年发布的指南强调，除了合理用药，均衡饮食、适度运动、戒烟限酒、心理调适等综合管理同样重要。

我常常告诉我的患者，治疗糖尿病就像开车，降糖药是方向盘，能帮我们控制方向，但是否能安全到达目的地，还需要我们自己掌握好油门和刹车。过度依赖药物、忽视生活方式改善，就像闭着眼睛开车一样危险。

最近我在查房时遇到一位特别的病人，他是一名退休的中学化学老师，患糖尿病已经20年了。他把控制血糖当成一门科学来研究，每天定时测血糖，记录饮食运动，根据自己的情况总结规律。即使生病住院，他的血糖也很少出现大幅波动。

"糖尿病跟我成了朋友，"他笑着对我说，"就像教学生做实验一样，掌握好原理和方法，控制好各种变量，结果自然不会差。"

这位老师的话让我深受启发。糖尿病确实是一门需要终身学习的科目，每个人都是自己健康的第一责任人。医生开具的降糖药是重要工具，但用好这个工具的关键在于患者自己。

近年来随着医学技术的进步，降糖药的种类越来越多，治疗方案也更加个性化。但不管是用哪种药物，安全用药的原则都是相通的：遵医嘱、规律服药、监测血糖、注意饮食、适量运动。

作为一名医生，我深知糖尿病是一场持久战。降糖药能帮我们控制血糖，但也要学会正确使用。希望每位服用降糖药的患者都能树立正确用药观念，既不恐慌，也不轻视，找到属于自己的平衡点。

治疗糖尿病，光靠药物远远不够，还需要养成健康的生活方式。合理饮食、适度运动、保持良好心态，这些都是控制血糖的重要一环。让我们携手同行，共同守护这来之不易的健康！

回想起这些年遇到的糖尿病患者，有人因为正确用药，活出了精彩人生；也有人因为用药不当，遭受了不必要的痛苦。每一个案例都是一堂生动的课，教会我们如何与疾病和谐相处。在这里，我由衷希望每位糖尿病患者都能引以为戒，合理用药，享受健康生活。毕竟，健康的人生才是最美的风景。

让我们记住：降糖药是朋友，不是敌人；是助手，不是包袱。只要我们学会与它相处，就一定能收获健康快乐的人生！

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）