导语：本文从专业角度解读了连续血糖监测技术在妊娠糖尿病管理中的突破性应用，为早期诊断和个性化治疗提供了新的视角，对改善母婴健康具有指导，同时也为未来的研究和临床实践指明了方向。

近年来，妊娠糖尿病（GDM）的患病率显著上升，对母婴健康构成了严重威胁。GDM与不良妊娠结局及长期健康问题密切相关，但目前对于GDM的早期诊断和治疗仍存在诸多挑战。尽管已有研究显示治疗可以减少部分短期不良结局，但长期效果并不一致，且诊断通常在妊娠晚期进行，可能错失了改善母婴健康的关键时机。此外，GDM的诊断标准和治疗目标尚未完全明确，早期诊断方法的开发也面临重重困难。

2024年8月，美国糖尿病协会（ADA）官方期刊Diabetes Care杂志发表了一篇题为“妊娠期糖尿病患者和非妊娠期糖尿病患者的连续血糖监测概况”的研究，并邀请全球知名内分泌学专家Christina M. Scifres教授和William L. Lowe Jr.教授，针对这项研究撰写述评“妊娠期连续血糖监测：对妊娠糖尿病的新认识及更多待学知识”，探讨连续血糖监测（CGM）在妊娠糖尿病管理中的全新见解。

内容概述

GDM患病率上升与挑战

近年来，妊娠糖尿病（GDM）的患病率显著上升，对母婴健康构成了严重威胁。GDM与不良妊娠结局及长期健康问题密切相关，但目前对于GDM的早期诊断和治疗仍存在诸多挑战。尽管已有研究显示治疗可以减少部分短期不良结局，但长期效果并不一致，且诊断通常在妊娠晚期进行，可能错失了改善母婴健康的关键时机。此外，GDM的诊断标准和治疗目标尚未完全明确，早期诊断方法的开发也面临重重困难。

CGM技术在GDM诊断中的潜力

作者指出，CGM技术为早期识别和干预GDM提供了新的视角。CGM能够提供比传统血糖测量方法更全面的血糖模式信息，有助于揭示妊娠早期血糖模式与GDM诊断及母婴结局之间的关系。例如，研究发现肥胖孕妇即使在相似的空腹血糖和糖化血红蛋白水平下，其日间和夜间血糖水平也高于正常BMI孕妇，这可能部分解释了肥胖母亲后代过多的脂肪积累现象。

Durnwald等人的研究结果

Durnwald等人的前瞻性队列研究显示，使用CGM的个体在GDM诊断前就已经显示出较高的平均血糖值，这种模式早在妊娠13周就已显现。研究还发现，GDM组的血糖变异性更大，且在妊娠的三个阶段中，无论是白天还是夜间，平均血糖水平均持续高于非GDM个体。重要的是，CGM指标在OGTT前就能预测GDM，其受试者工作特征曲线下面积（AUC）达到0.81。

CGM数据与GDM预测

作者强调，CGM数据的分析揭示了GDM诊断前血糖水平的升高和变异性的增加，这些指标可能成为预测GDM的有力工具。值得注意的是，第二孕期血糖水平超过140 mg/dL的时间百分比对于预测GDM具有较高的准确性。这一发现为早期筛查提供了新的可能，有助于更早地识别和干预GDM，从而改善妊娠结局。

CGM对母婴健康的潜在益处

CGM的引入为GDM的早期诊断和管理提供了新的工具，有助于更精确地监测和控制血糖水平，从而可能改善妊娠结局和长期健康结果。此外，CGM的普及和接受度表明，即使在没有GDM的孕妇中，也有潜力作为常规监测手段。

作者指出，CGM技术的应用不仅推动了GDM诊断和治疗的科学发展，也为临床实践提供了宝贵的指导。然而，CGM数据与围产期结局的相关性尚需进一步研究，以确定早期诊断和治疗GDM是否能改善围产期结局。未来的研究，如GO MOMs等研究，将继续在这一领域内探索和解答关键问题，为GDM的早期识别、干预和治疗提供更多的科学依据。

总结

本文深入探讨了CGM在GDM诊断和管理实践现状中存在的问题，并揭示了CGM在早期识别GDM方面的潜力。作者强调，CGM技术能够捕捉到传统血糖测量方法无法发现的血糖模式，为GDM的早期诊断和治疗提供了新的视角。此外，CGM的普及和接受度为孕妇提供了一种新的监测手段，有助于改善妊娠结局和长期健康结果。作者指出，CGM数据与围产期结局的相关性尚需进一步研究，为临床实践提供更精确的指导。

参考文献

SCIFRES C M, LOWE W L. Continuous glucose monitoring in pregnancy: new insights into gestational diabetes with more to learn[J]. Diabetes Care, 2024, 47(8): 1319-1321. DOI: 10.2337/dci24-0036.

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编辑：连翘

二审：清扬

三审：碧泉

排版：半夏