医保账户钱变少反能多报销?退休人员必看的改革内幕算清这笔账就懂了

云南文化纪录 2025-03-15 18:06:34

随着医保改革,相信有不少的人都发现,相比起从前每月打进医保卡的钱突然缩水,但去医院看病反而更划算了。这波医保改革到底藏着什么门道?听说有人账户每月少了两百多,可实际看病花的钱却变少了?今天咱们就把这次改革的弯弯绕绕说个明白,保证您听完就知道怎么用新政策省下真金白银。

更关键的是,这次改革还藏着三个"隐藏福利",很多人到现在都不知道怎么用!

咱们先来聊聊医保为啥要改革?

医保改革这事儿说到底是钱不够用了。现在全国有2.8亿退休人员,相当于每5个年轻人就要养1个老人。医疗技术是越来越先进,可做个心脏支架手术动辄几万块,去年全国医保基金支出就高达2.4万亿元。基金池子就那么大,既要保证14亿人看得起病,又要应对越来越高的医疗成本,只能想办法把钱用在刀刃上。最明显的变化就是个人账户里的钱变少了——单位交的钱全部充公到统筹账户,自己交的还留在账户里。拿北京李大爷来说,退休金7000元的话,改革前每月医保账户能进266元,现在只剩60块。乍看是吃亏了,但仔细算账才发现门道在后头。

门诊报销才是这次改革的重头戏。以前咱们看门诊都得自掏腰包,现在全国超90%的统筹地区开通了普通门诊报销。山西的老王上个月看高血压,在社区医院直接报销了65%,比改革前多报了15%。更厉害的是起付线降了,北京从原来的1800元降到450元,封顶线从年初的3000元涨到了10000元。特别是退休人员,三级医院门诊能比在职的多报5-10个百分点,慢性病患者开药能省下大笔开销。上海张阿姨每月要开3种降压药,改革前全自费要花800多,现在通过门诊统筹能报掉500块,实际支出少了六成。

改革还悄悄给咱们的医保卡加了三个"隐藏福利"。

第一是救命药进医保了,糖尿病、高血压等74种慢性病特效药进了报销目录,像治疗肺癌的靶向药奥希替尼,原来每月自费5万现在只要掏1万。

第二是预防性治疗能报销了,癌症筛查也纳入报销,早期胃癌筛查能报70%,这可比等生病住院划算多了。

第三是异地看病更方便了,全国31个省都开通了跨省门诊直接结算,去年光是异地报销就办了1.3亿人次。最贴心的是报销手续,现在全国超28万家医院实现了"一站式"结算,再也不用拿着单据到处盖章了。广州的陈先生上个月在海南旅游时突发肠胃炎,直接用医保卡在当地三甲医院看完病,个人只付了200多块。

这次改革就像把大家的钱集中起来办大事。虽然个人账户钱变少了,但门诊能报的更多了,救命药更便宜了,手续也更方便了。对于经常看病吃药的老人来说,其实是更划算了。武汉退休教师周老师算了笔账:原来每月账户进账280元,全年3360元;现在账户只有80元,但去年门诊报销了4200元,实际多用了近千元。当然,年轻人现在账户钱少了可能觉得亏,但谁都有老的时候,这套制度就是在为未来的我们存保障。国家医保局数据显示,改革后退休人员门诊次均自付费用下降了41.3%,实实在在减轻了看病负担。

最后教大家三个省钱妙招:

第一,慢性病患者尽量在社区医院开药,报销比例比三甲医院高15%;

第二,第二,买药前先查医保药品目录,现在微信小程序"国家医保服务平台"就能实时查询;第三,做好家庭共济账户绑定,子女的医保余额可以给父母用。

第三,您要是还有不明白的,赶紧去社区医院问问家庭医生,现在每个社区都配了医保专员,手把手教您怎么用新政策省钱呢!下次去医院记得带上社保卡,结算时该报的部分医院直接扣掉了,咱们只需要付自己该出的那部分就可以了。这样的医保改革,您觉得划不划算?

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