一开始治疗月经问题的时候，我总认为痛经就是因为寒，月经有血块就是寒引起的，故而多用温补药，其中尤以温经汤为基础加减。

但效果却时好时坏，有时候信心满满，却常被打脸。

近期治疗的几个病例中，我灵活运用了《傅青主女科》中的宣郁通经汤，效果显著，为加深印象，分享出来供大家参考。

《傅青主女科》里面用该方治疗月经未来腹部先疼痛数日，其后月经多有紫黑色血块，病机是肝中之郁火焚烧，用此方来补肝血、解肝郁、疏肝气、降肝火。

方药组成主要是：白芍、当归、丹皮、栀子、白芥子、柴胡、香附、黄芩、甘草、郁金等。

全方可以看到用了养肝疏肝降火之品，其中的很多药品也可以加减甚至替换，但是白芥子我认为用的最好。

白芥子辛温，能利气豁痰，又可以温中散寒，在疏肝养血降火当中用了一味辛温之品，显然是也顾及到了女性虚寒的体质。

女性固然很多有虚寒的表现，这也是我用温经汤常常有效的原因，但是要知道现代女性压力比较大，甚至很多人脾气暴躁易怒；

这个时候但用温经汤效果肯定欠佳，甚至药不对症，急则治其标，用疏肝理气降火之品才能显效。

通过近期的应用，逐渐得心应手，该方主要用于治疗肝郁化火，血瘀胞络所导致的痛经病，有时痛经明显，我还会加用延胡索。

其次患者诉紫黑色血块或者颜色淡，但是量少经行不畅；且伴有舌质红，舌苔白或稍黄，口干苦、脉弦数等，还有人就明确告诉你心烦易怒。

这些都是宣郁通经汤的适应症，看情况还可以加用合欢花、木蝴蝶、薄荷等。

所以，综上所述，宣郁通经汤的诊断要点在于：痛经，月经量少，舌红苔黄，心烦、口干口苦，至于有没有紫黑色的血块这个倒不一定。

另外，使用这个方子治疗痛经，最好是在经期服用，从刚有痛经的感觉开始，服药到月经结束，效果最好，平时服用可能见不到明显的疗效。

当然，如果患者确实属于虚寒，舌淡苔白，手足怕冷，那就还是用温经汤为主吧，中医还是要辩证看待。