白内障治疗从传统的复明手术发展到屈光手术后,患者对手术视觉效果诉求从看得见变为看得清晰舒适,面对散光、老花眼等多种问题,如何利用不同功能特点的IOL、几何光学、神经成像等原理,帮助重建屈光系统,对临床医生的学习和工作提出了新的要求和挑战,其中手术设计时做到双眼平衡,对患者术后提高和保持平衡、舒适持久的全程视觉功能愈加重要。上海和平医院院长郭海科教授指出,不仅是我们的临床医生,患者也应提高对双眼平衡设计重要性的理解和认知。
郭海科教授表示,我们在做白内障手术之前,无论是单眼白内障,还是双眼白内障要先做一只眼的手术时,我们都会进行双眼的检查、双眼的评估,考虑到双眼的平衡。这是因为我们的视觉质量是由双眼形成的,我们称之为三级视觉功能,即双眼的同时视、双眼的融合视和双眼的立体视,现代屈光白内障手术正是对患者的屈光系统进行重建,使其双眼恢复三级视觉功能。
双眼视觉优于单眼视觉之处在于有两眼叠加的作用,同时只有双眼的像的完全的融合,才能形成立体视觉,我们才能够自由地进行活动,自由地进行距离、物体大小和运动的判断,使得主观的视觉空间更准确地反映外在的实际空间,看到外部的真实世界,手眼协调更为准确。当双眼平衡存在问题,就有可能出现视觉模糊、重影、深度感知障碍和视觉疲劳等症状,影响视觉和生活质量。因此我们说双眼视觉功能的评估和设计是非常重要的。
郭海科教授强调,双眼视觉融合形成立体视的时候,需要我们双眼形成同样的图像,同样的焦点,手术后的视物效果和视觉质量才会舒服。因此选择人工晶体时,我们尽可能的两眼植入同样功能的多焦点晶体或者单焦点晶体。这两种类型的人工晶体,无论是适应人群,还是聚焦、成像原理都不相同,植入同样功能类型的人工晶状体,可以避免带来双眼的影像不同和干扰问题。