门诊，来了位78岁的老太太。说是最近3个月来，每当走路时走个200来米，就感到左腿酸痛无力，要停下来休息休息才能缓过来，可再接着走一会儿，左腿酸痛无力就又出现了。最近这个月加重了，走100米左右就犯病。老太太既往的病史是高血压。

检查下来，血压190/85mmHg。左小腿、左足皮温减低，左侧足背动脉摸不到搏动，而右小腿、右足皮温正常，足背动脉搏动也是好的。

这很符合医生的判断。因为医生一听患者的症状就有了想法。走着走着就“瘸了”，休息一会儿就好了，再接着走又犯病了，这是 “间歇性跛行”，下肢闭塞性动脉硬化的典型表现。

血管超声检查更是证实了医生的判断。超声发现，下肢动脉内中膜增厚伴有斑块形成，左侧股浅动脉中段闭塞，左下肢动脉血流速度减低，心脏超声有了心肌肥厚的高血压心脏病改变。

下肢闭塞性动脉硬化，也叫下肢动脉粥样硬化闭塞症，和冠心病、脑血管病一样，同属动脉粥样硬化性心血管病。之所以出现“间歇性跛行”，是因为下肢动脉发生粥样硬化、狭窄，在下肢活动需要增加供血的时候供应不上，就出现了缺血发作，下肢酸痛无力，走不了了，跟负荷增加时心肌缺血、心绞痛发作是同样的道理。如果缺血严重，也会发生缺血坏死。

早先这样的情况，严重了只能截肢。现在有了血管介入治疗、手术，就像冠心病，可以冠脉球囊扩张、放支架、搭桥一样，外周血管也可以做，于是，患者被收入了血管外科。

患者入院后做了下肢血管的CTA，结果和超声检查一致。经过术前讨论，医生决定给患者做血管造影，视情况再做处理。

血管造影显示，左侧股浅动脉中段闭塞，局部已经有侧支循环形成，但是腓动脉没有显影。腓动脉就是负责给小腿肌肉供血的。医生多次尝试着把导丝穿过闭塞的血管，然后用球囊扩张血管，使管腔恢复了90%，然后植入支架，患者下肢的血流通畅了。

这次血管堵塞的危机解除了，后续的治疗除了防止动脉血栓，根本的还是要防治动脉粥样硬化。

下肢动脉粥样硬化闭塞症，是动脉粥样硬化性心血管病的一种，按现在的说法，是属于“泛血管病”。因为人是一个整体，血管遍布全身，血管病变不会单纯的就是某一个部位。泛血管病里，95%都是动脉粥样硬化。心脑血管可以因为动脉粥样硬化狭窄、闭塞发生缺血坏死，发生心绞痛、心肌梗死、脑缺血、脑梗死，其他部位也可以。像肾动脉粥样硬化狭窄、肾缺血，会导致血压居高不下，肾脏萎缩、肾功能衰竭；肠系膜动脉缺血，就会引起肠管的供血不足，出现腹痛、腹泻、甚至便血，严重时也会肠坏死；下肢动脉粥样硬化狭窄、闭塞，就会出现我们这位患者的“间歇性跛行”表现，严重了，也会发生肢体缺血坏死。

动脉粥样硬化的基础治疗是要降血脂，抗血小板，其他危险因素也要控制。像这位患者的高血压控制得不好，也是发生和加重下肢动脉粥样硬化的原因之一，因为高血压会损伤血管。另外，健康的生活方式也很重要，尤其是要戒烟酒。

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