一台手术中，主刀医生在聚精会神地操作器械，护士们忙前忙后传递工具，而麻醉医生却坐在角落里，偶尔低头看手机……这一幕让许多人产生了误解：“麻醉医生是不是很闲？他们的工作就是打一针麻药吗？”

但事实恰恰相反：麻醉医生是手术室里最“隐秘”的守护者，他们的每一个决策都直接关系到患者的生死。那些看似“看手机”的瞬间，背后藏着无数普通人看不到的惊心动魄。

麻醉医生的工作，从手术前就开始了：

许多人以为麻醉医生的任务只是“让患者睡着”，但实际上，手术前48小时，他们的工作已经启动：

1. 术前评估：

根据患者的年龄、病史、检查报告（如心肺功能、过敏史），评估麻醉风险，制定个性化方案。例如：高血压患者如何避免术中血压骤降？长期吸烟者如何应对气管插管后的并发症？

2. 麻醉方式选择：

是全身麻醉、半身麻醉还是局部麻醉？选择哪种药物组合？这需要结合手术类型、患者体质和主刀医生的需求综合判断。

3. 与患者沟通：

安抚患者焦虑情绪，告知麻醉流程和注意事项，甚至需要预判患者隐瞒的病史（如偷偷停用降压药、饮酒习惯等）。

如果术前评估失误，可能导致麻醉中患者出现过敏性休克、恶性高热（死亡率高达80%）等致命风险。

这个过程，无论麻醉医生几点下班，都要在手术前一天完成。很多情况，麻醉医生回家的时候已经披星戴月。

手术中：麻醉医生是“生命体征的调控医师”

当患者进入麻醉状态后，麻醉医生的工作才真正进入高潮——麻醉医生需要全程监控患者的生命体征，并在几秒内做出应急反应：

1. 麻醉诱导期：精准控制“入睡”过程

通过静脉药物让患者迅速进入麻醉状态，同时维持气道通畅，避免缺氧。

插管时需在30秒内完成气管导管放置，稍有不慎可能引发喉痉挛、牙齿损伤甚至窒息。

2. 术中维持期：动态平衡“生命参数”

实时监测：心电图、血压、血氧、呼吸频率、体温、脑电双频指数（BIS）等10多项数据，一旦异常立即处理。

调控药物：根据手术刺激强度（如切皮、缝合）、出血量、患者反应，随时调整麻醉药、镇痛药、肌松药的剂量。

应对突发：

血压骤降→快速补液或使用升压药；

心跳过缓→注射阿托品、其他药物或其他方式；

大出血→协调输血并维持循环稳定……

3. 你以为的“看手机”，可能是“救命操作”

麻醉医生面前的多功能监护仪连接着患者的生命数据，而他们手中的手机或平板可能是：

记录麻醉单（要求的详细用药、体征数据）；

随着信息化发展，可以使用专业APP计算药物剂量、输血量；

查阅患者最新检查报告或文献指南。

案例：2018年某三甲医院记录显示，一台直肠癌手术中患者突发室颤，麻醉医生在15秒内完成除颤和药物抢救，将患者从死亡线上拉回。

手术后：麻醉医生的责任并未结束

当手术缝合结束，主刀医生可以离开时，麻醉医生还要：

1. 复苏管理：

逐步减少麻醉药物，确保患者安全苏醒，避免躁动、呕吐或呼吸抑制。

2. 实施镇痛方案：

根据手术创伤程度，制定术后镇痛计划（如静脉泵、神经阻滞），减少患者痛苦。

3. 随访追踪：

术后24-72小时内访视患者，排查麻醉相关并发症（如头痛、恶心或者其他并发症）。

为什么说“外科医生治病，麻醉医生保命”？

数据说话：

据《中国麻醉学科发展报告》，近30年我国麻醉相关死亡率从1/5000降至1/20万，达到国际先进水平。这背后是麻醉医生对细节的极致把控。

麻醉医生的工作，事实上已经赢得大部分外科医生认可：

许多外科医生直言：“敢做大手术，是因为背后有可靠的麻醉团队。”

无影灯下的“隐形守护者”

一台成功的手术，不仅需要主刀医生的精湛技术，更离不开麻醉医生对患者生命体征的“全程护航”。麻醉医生像一名高度警惕的飞行员，尽管大部分时间飞机处于自动驾驶状态，但一旦遭遇气流，必须在几秒内做出正确反应。

请记住：当你看到麻醉医生“低头看手机”时，他们很可能正在研究怎么更好的提高麻醉质量以及保障患者安全。

换句话说，麻醉医生看似很闲的时候，患者是安全的。如果麻醉医生忙起来，其他所有人都会紧张！

运城市中心医院麻醉科 杨丽

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