肝脏是人体中最大的实质性器官，承担着代谢、解毒、储存能量等多重功能，对维持生命活动至关重要。脂肪肝、肝硬化等常见的肝部慢性病可以逆转吗？春季是养肝的“黄金季节”，在日常生活中我们又该如何养护肝脏？
01科学管理身体，脂肪肝可以逆转
脂肪肝已经成为全球范围内常见的慢性肝病之一，与不良的饮食生活习惯密切相关。实际上，通过科学管理，脂肪肝可以逆转。
只有胖的人才会得脂肪肝？
山东第一医科大学附属省立医院消化科主任医师朱强说，“这是一个严重的误区。其实脂肪肝和一个人的体重没有直接关系，瘦的人也会得脂肪肝。”
去年，朱强接诊一名瘦弱的脂肪肝患者，患者年过花甲，体重不到60公斤。患者担心患高血脂、高血压等慢性疾病，饮食长期以素食为主，导致营养不均衡，人体脂蛋白含量下降，脂肪代谢紊乱，堆积在肝脏形成脂肪肝。就诊后，该患者按照朱强给出的建议调整饮食，增加蛋白质摄入，并配合散步等体育锻炼，脂肪肝逐渐好转，最终实现逆转。
不痛不痒就不用管？
朱强说，事实上肝组织是没有痛觉神经的实质性器官，只有肝脏包膜有痛觉神经，等到出现肝区隐痛等症状，往往已发展到肝炎阶段。
临床上，脂肪肝分为轻度、中度和重度：肝细胞脂肪变性比例在5%—32%，为轻度脂肪肝；肝细胞脂肪变性比例在33%—65%，为中度脂肪肝；肝细胞脂肪变性比例在66%以上，为重度脂肪肝。
吃保肝药能逆转脂肪肝？
“另外，对于脂肪肝的控制也存在‘不吃肉就能逆转脂肪肝’‘保肝药可替代生活方式’等误区。”朱强说，减少吃肉，但进食高热量、高脂肪食物同样会加重脂肪肝。目前，针对脂肪肝尚无特效保肝药物，盲目服用保健品还可能加重肝脏代谢负担。
逆转脂肪肝要怎么做？
饮食调控方面，脂肪肝患者限制超加工食品、高饱和脂肪食物等高热量食物摄入，增加蔬菜、全谷类等高纤维素及富含不饱和脂肪酸食物的摄入，即便不增加运动，也能改善多项指标。
对于脂肪肝合并超重的成年人，减轻体重目标为：持续减少≥5%以减少肝脏脂肪，减少7%—10%改善肝脏炎症，减少≥10%改善纤维化。
在运动处方上，建议脂肪肝成年人根据个人喜好和能力锻炼，最好每周进行150分钟以上的中等强度体育锻炼或75分钟以上的高强度体育锻炼。
对于重度脂肪肝人群，朱强表示，这部分患者需要在饮食、运动的基础上，加上药物控制，通过综合调控血压、血脂、血糖，逐步实现逆转。
02中西医协同治疗，提升肝硬化逆转率
肝硬化根据肝功能损害程度，可以分为代偿期和失代偿期。肝硬化代偿期指的是肝脏虽然已硬化，但凭借自身剩余功能，仍然可以承担身体的机能需求。通常肝硬化起病隐匿，大多数患者在代偿期阶段无明显自觉症状，未引起重视。
当肝脏炎症持续存在，肝硬化病情继续发展，肝功能逐渐减退，超出其代偿能力，便会伴随出现一系列的症状和体征，如食管胃底静脉曲张出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征和自发性细菌性腹膜炎等，这时称为肝硬化的失代偿。
一旦肝硬化患者发生失代偿，不但其生活质量明显降低，其生存率和生存时间亦将明显缩短。
硬化失代偿期可以恢复到代偿期吗？
空军军医大学唐都医院传染病科主任康文说，部分肝硬化失代偿期患者通过病因治疗和对症治疗，可以恢复到代偿期，称之为肝硬化再代偿。只有早期发现，及时诊断，规范治疗，才有可能恢复到代偿期。
“中西医结合的协同效应在于西医精准诊断控制病情，中医通过活血化瘀、健脾利湿、疏肝解郁等方法整体调理。”康文介绍，既往临床研究显示，中西医联合“双抗治疗”——抗病毒加抗纤维化治疗有助于肝硬化逆转率提升。
乙肝患者通过长期服用抗病毒药物，将病毒载量控制在检测下限，改善肝功能；复方中药可改善肝脏微循环，抑制肝星状细胞活化，减少胶原沉积，抑制纤维化进展。
03春季养生以养护肝脏为首要任务
春季是养护肝脏的“黄金时期”。福建中医药大学附属人民医院消化科副主任医师赖金枚介绍，在中医理论中，肝为阴中之阳，通于春气，肝脏的功能在春季时尤为活跃，因此春季养生也以养护肝脏为首要任务。
那么，在日常生活中，我们应该如何养护肝脏呢？
起居有常
赖金枚建议，首先要做到起居有常，子时和丑时（晚上11点至凌晨3点）是人最重要的睡眠时间。
养肝的最好方式就是休息。应避免熬夜以及长时间玩手机、用电脑、看书等行为。此外，也要避免酗酒、抽烟等不良生活习惯。
舒畅情绪
调节情绪也很重要。中医认为，“肝在志为怒”，所谓“怒伤肝”，即长期精神抑郁或暴怒会导致肝气郁结，容易出现胃痛、胃胀、月经不调、乳腺增生、脂肪肝等病症。情绪不舒畅时应寻找良好的途径宣泄，比如与朋友诉说，或听听舒缓平和的音乐，这也是中医“五音疗疾”的体现。
饮食护肝
在日常饮食方面，赖金枚说，大家平时可多吃绿豆、菠菜、芹菜、青瓜、西蓝花等以疏肝养血、滋阴润燥；吃石榴、酸梅、山楂等酸味食物以保肝敛肝；还可饮菊花、玫瑰花、绞股蓝等花茶以疏肝理气。
进补适度
在补充营养方面需注意适度。福建医科大学附属第一医院肝内科主任医师朱月永介绍，膳食补充剂等保健品或其他“补药”，可能导致肝功能损伤，不可滥用。
合理运动
目前不少疾病的发生与体重超标有关。因此，平时要做好体重管理，少食高脂、高糖、高热量食物。
同时应多运动，如游泳、跑步、跳绳等有氧运动，以及举哑铃等抗阻运动。“在中医理论内，关节、肌腱、韧带等均为肝所主。长期久坐久卧，容易导致关节、肌腱、韧带处于僵硬状态，进而导致肝失疏泄和肝失条达。”赖金枚说。
来源：人民日报微信公号
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