最近咱们乳腺癌病友群里面有个新闻炸了——“放射科工作30年的医生查出癌症，求判“职业病”失败”，那么，乳腺癌复查所做的检查会增加患癌概率吗？今天互助君给大家详细科普一下！

无辐射的检查

乳腺超声检查、MRI（核磁共振检查）

小知识科普

既然MRI检查本身不产生辐射，那为什么还有一扇厚厚的铁门？

这扇铁门在磁共振检查中扮演了多重角色。

首先，它起到了隔离干扰的作用，防止外界电磁信号对MRI设备内部信号采集的干扰。

其次，铁门还能隔离噪音，减少检查时产生的噪声对外部环境的影响。

最后，铁门还能有效隔离外部环境因素，保护设备免受潜在干扰或破坏。

有辐射的检查

钼靶检查、CT、PET-CT、骨扫描、骨密度检查

这其中姐妹问的最多的就是CT！大家可以看到CT有普通CT、增强CT、还有PET-CT，让我们来详细了解！

1.普通CT

CT检查因种类和检查部位的不同，所受辐射剂量有所差异。一般而言，单次CT检查的辐射剂量大约在2mSv至10mSv之间。单次CT检查所受的辐射量远低于国家规定的辐射控制值，处于安全范围内，一般而言一年内做3-4次的CT都是没有问题的，

虽然说一年做多几次CT并不就肯定身体一定会出现问题，但是可以肯定的是控制在这个次数以内是最好的。医生也会把控好患者可以接受的辐射量来安排检查。

但是大家也需要警惕一件事！有的医院医生给你开的是普通CT，但是放射科有个别医生可能因为需要调整参数，不按照医生开具的低剂量胸部CT进行检查，而是使用普通CT平扫的参数，无形中增加了检查的辐射量（大家在看缴费清单的时候可以留个心眼）。

2.增强CT

增强CT相较于普通CT，其辐射剂量会稍高一些，因为增强CT需要在普通CT的基础上进行多次扫描。然而，这些剂量均在医用辐射标准范围内，不会超出安全限值。增强CT一般建议一年1-2次为宜。

3.PET-CT

综合考虑PET和CT两部分的辐射剂量，一次PET/CT检查的辐射量大约为10-12 mSv。随着患者体重的增加，辐射剂量可能会有小幅增加，但一般不会超过15mSv。一次PET/CT检查的辐射总剂量接近于一次腹部+盆腔CT扫描的辐射量。

PET-CT的整体费用更贵，辐射量也相对更高，因此一般建议一年做1-2次即可，医生也会为大家根据病情来判断需要做几次的PET-CT。

辐射广泛存在于我们的生活中，姐妹们在接受医疗检查时，有时会因额外的检查项目而担忧自身所承受的辐射量。然而，只要我们严格遵循医生的建议，合理安排检查次数和阶段，便无需过度恐慌辐射对身体的潜在影响。

事实上，多数情况下，医疗检查所带来的诊断价值远远超过了所接受的辐射量。

小知识科普

做完CT要怎么增强代谢？需要隔离吗？多久可以接触家人？

做完CT检查后人体是没有辐射的，辐射是做检查的机器发出的射线，在检查结束后，机器并没有跟着人走，一直照射扫描结束时射线也停止发出。增强CT并没有辐射，造影剂也没有辐射，因此不存在需要隔离家人的情况。

但是建议觅友们CT做完之后检查结束后，观察十五分钟至半个小时，以确保身体无不适。同时，建议多喝水，以促进尿液排出，从而帮助身体代谢并排除多余的造影剂。

哪些检查结束后还有辐射？

骨扫描和PET-CT。

骨扫描和PET-CT后放射性核素的代谢需要一定时间，患者在完成检查后的两天内，应避免与婴幼儿或孕妇进行密切接触，保持2m以上距离，并尽量避免前往人员密集的公共场所。

建议在注射造影剂后的2至5小时内，影像患者应增加水分摄入，以加快新陈代谢。最佳的建议是饮用至少1500毫升的水。

同时，为了保障安全，我们建议将骨扫描检查安排在其他检查之后，以确保放射性核素能够完全排出。

那么除了有特殊情况的乳腺癌患者，常规的复查项目有哪些呢？

彩超

双侧乳腺+腋窝彩超、内乳淋巴结彩超、甲状腺+颈部淋巴结彩超、双侧锁骨上淋巴结彩超、腹部彩超、经腹部妇科彩超、心脏彩超。

小知识科普

不是所有乳腺癌患者都需要做心脏彩超，心脏彩超主要是面向接受化疗、放疗、靶向治疗等具有一定心脏毒性治疗的患者。尤其是左乳接受过放疗的患者，因为这部分患者患冠状动脉疾病的风险是右侧乳腺癌妇女的2倍[2]。

抽血

血常规、血生化、肝功能、肾功能、血清肿瘤标志物（如CA125、CA153等）。

小知识科普

■ 乳腺癌患者若是出现贫血，可能是因为肿瘤细胞侵犯到骨髓，也可能是营养不良引起的；

■ 接受内分泌治疗的患者，还需要加强对血脂的监测，因为他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群、依西美坦等内分泌药物，均能不同程度地影响乳腺癌患者的血脂水平；

■ 单独检测一次的肿瘤标志物的轻微升高，并不能判断是否发生复发，只有动态监测持续出现肿瘤标志物升高时才有意义。

X光

胸部CT（双乳切除的乳腺癌患者无需做胸部CT）、钼靶（特点就是检查出无法触摸到的乳腺肿块，尤其是对于大乳房和脂肪型的乳房，诊断性能高达95%）、骨密度（适合于使用AI类药物及有骨关节不适的患者）。

小知识科普

由于每位患者具体病情不同，所以复查的具体项目可能会有所区别，互助君整理了一个模板，仅供参考，详情复查信息还是以主治医生推荐为主哈。

乳腺癌术后患者每3个月及半年复查：血常规、生化A、乳腺肿瘤系列、双侧乳腺+腋窝彩超、内乳淋巴结彩超、甲状腺+颈部淋巴结彩超、双侧锁骨上淋巴结彩超、腹部彩超、经腹部妇科彩超。

乳腺癌术后患者每年大检查：血常规、生化A、乳腺肿瘤系列、双侧乳腺+腋窝彩超、内乳淋巴结彩超、甲状腺+颈部淋巴结彩超、双侧锁骨上淋巴结彩超、腹部彩超、经腹部妇科彩超、胸部低剂量CT平扫、双能X线骨密度测量(腰椎+髋)、双(单)乳钼靶。

1.价格越贵与检查精准度越高？

价格昂贵的检查项目并不一定意味着更高的精准度。不同类型的检查项目有其各自的优缺点和适用范围，医生会根据患者的具体情况和需要选择合适的检查项目。

2.为什么有些检查需要提前预约？

主要是因为有些检查过程需要较长时间或医疗资源有限，并且有些检查时需要提前一天做好检查准备以确保检查准确。

3. 拍片子很快出结果却很慢？

首先，影检查并不是像在照相馆拍照哦。以拍CT为例，检查部位不同设备不同，有时候可能产生几百张甚至几千张的图像，这些都是需要医生进行一张张阅片和仔细审视的。

在放射科，报告的撰写遵循双签制度，即一线医生完成报告后，需由二线医生再次审核，以确保报告的准确性，力求将误诊和漏诊的可能性降至最低。

若两位医生意见相左，还需投入时间进行深入讨论。对于复杂病例，可能需要全科医生共同研讨。这些流程均基于工作秩序井然、设备无故障、医疗环境无干扰的前提。若涉及CT、MRI等复杂检查，或遭遇特殊情况，患者可能需要等待更长时间以获取结果。

小贴士

专家号普遍难挂，大家日常复查时可以先挂普通号，做完检查出结果后再挂专家号。

4. 金属假牙会对检查产生影响吗？

金属假牙（种植牙）可能会影响CT和磁共振的成像效果，因此在进行这些检查前，需要告知医生自己的牙齿情况，以便医生作出相应的调整或建议。

5. 为什么放射检查室温度都很低？

放射检查室通常保持较低的温度，这是为了确保设备的正常运行和延长使用寿命。此外，较低的温度也有助于减少患者的不适感。

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健互助君

参考文献：

[1] 上海市医学会，上海市医学会放射学专科分会组编. 影像诊断 让肿瘤无处遁形[M]. 上海：上海科学技术出版社, 2018,01.

[2] JACC CardioOncol . 2021, 3: 381-392.