当前正值新冠感染高峰,“小阳人”越来越多,但大多数人症状并不严重,一般5-7天就能康复。不过,这并不意味着“新冠没什么好怕的”,依旧有部分人在“阳”了之后会出现重症,甚至威胁生命。
前两天,上海嘉会国际医院急诊就收治了一位新冠感染后引发糖尿病酮症酸中毒昏迷的患者。入院时,患者已血压休克(Bp71/40mmHg),末梢血糖过高已测不出来,血气分析显示严重代谢性酸中毒(PH 6.89)和重度高钾血症(6.8mmol/l),静脉血糖超过50mmol/L,情况十分危急,被立刻送入复苏室抢救。
新冠感染合并糖尿病,大大提升危重症风险
事实上,患有基础疾病的中老年患者,一直都是新冠病毒感染者出现重症的高危人群,其中又以糖尿病患者更为严重。
根据《新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引》的数据显示,10.1%~20.0%的新冠病毒感染者患有糖尿病,且新冠危重症患者中合并糖尿病的比例高达22%。
至于为什么糖尿病人感染新冠后,更易出现严重并发症,主要是因为新冠病毒的受体ace2,在人体的胰腺微血管以及胰腺β细胞上都会存在,而新冠病毒的侵袭可能会导致胰腺损伤,继而影响到胰岛素的生成。除此之外,新冠感染后可能会出现炎症反应,从而引发胰岛素抵抗等情况,进而导致糖尿病人血糖升高等异常表现。
因此,面对当前的感染高峰,糖尿病患者尤其需要做好防护,尽量避免感染。同时要多了解避免重症的方法,降低因新冠导致的死亡风险。
糖尿病患者如何应对新冠感染?从这3个方面入手
第一,加强生活干预。饮食上,以清淡为主,注重均衡营养,多吃各种蔬果、奶类和豆制品,适当增加优质蛋白摄入,如鱼、蛋、肉;运动上,以中等强度、有氧运动为主,如太极拳、原地踏步等;心态上,学会缓解焦虑,正确对待疫情和生活中的起伏,保持心情愉悦。
第二,坚持用药。糖尿病患者要遵医嘱坚持规律用药和注射胰岛素,不可擅自停用药物。同时还可以通过一些中医药来协同降糖,改善症状和体征,防治并发症。比如,可以在二甲双胍等降糖药物的基础上,加服津力达颗粒。
作为被2017版及2020版《中国2型糖尿病防治指南》唯一推荐治疗2型糖尿病的中成药, 津力达颗粒被证实能够保护胰岛β细胞结构和功能,改善胰岛素抵抗,调节升血糖激素与胰岛素的平衡,使血糖和糖化血红蛋白平稳下降;能够减少尿微量白蛋白,降低糖尿病早期肾损害;降低血管内中膜厚度,保护大血管;可减少伴糖耐量减低的老年冠心病患者心血管事件的发生率。
此外,根据此前中华医学会糖尿病学分会主任委员、南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授等牵头开展的系列研究结果表明,津力达颗粒可调节血脂,降低白色脂肪蓄积,同时激活棕色脂肪细胞,增加产热和能量消耗,改善超重和肥胖。
综上可见,津力达颗粒不但能够改善胰岛素抵抗,平稳降糖,降低糖尿病慢性并发症,同时还能调节血脂和脂肪,改善肥胖,很适合糖尿病患者居家常备。
第三,做好血糖的监测。糖尿病患者要及时掌握血糖的变化,从而能够更好地去调整自己的生活规律、运动、饮食及用药。血糖控制稳定的患者,每周监测2~3次空腹和餐后2小时血糖;合并感染患者需加强血糖监测,密切监测三餐前、三餐后及睡前血糖。
特别需要注意的是,如果患者出现不明原因的视力下降、恶心呕吐、全身乏力、嗜睡等问题时,很可能是因为自身血糖过高,这时候一定要及时送医治疗,避免引发严重并发症。
总之,特殊时期,糖尿病患者要做好自己健康的“第一责任人”,平稳地度过这段危险期。