中医科院博士健康说原创美文第1867期

大家好，今天是周一，上午就有粉丝询问自己三年顽固口疮，用过很多方法症状虽刻减轻，但还是避免不了复发，该怎么办？

又详细问了一些问题，原来过去他总是以清热祛湿的方法，症状自然会有有一些改善。可体内的主要问题是血瘀，且郁热蓄积。

这样就想到用过去看到的一个活血化瘀和清泄体内郁热的有效治疗顽固口疮的案例，分享到下面。

患者王女士50岁，三年来口疮反复发作，多处辗转反侧求医问药，久之无效，挡不住反复发作。

近期溃疡发展比较快，已经延展到咽部上颚且连成一片，严重影响饮食说话和喝水，疼痛难忍。现在吃饭只能喝点流食，或以冰糕为食来缓解症状——这不就是冰冻的方法吗？

中医依据症状，结合舌脉诊，辨证为血瘀不畅，郁热内炽的病机。据此施以活血化瘀辅之以清热解毒的方法，用名方血府逐瘀汤和葛根芩连汤合方调理，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

葛根、赤芍、当归、生地、黄芩、枳壳、桃仁、红花、川芎、桔梗、柴胡、黄连、甘草、牛膝。

果然，辩证对了，思路多了，药用对了，王女士服用三剂，疼痛就没有了，每天已经能使用一些软食。

为了巩固疗效，上方续服 8天，正阳影响到她好几年的顽固口疮因此致瘀。

对于口疮，中医常从心脾积热、脾胃湿热上炎、毒邪外现来看，所以清热解毒方法为首选。

但是口疮表现复杂，如果反复发作日久，疾病病理产物在体内发生很多变化，已经不是当初的清热解毒方法能解决。

中医讲，久病入血，久病必瘀，所以反复口疮会导致血瘀，同时还存在胃火炽盛而煎灼津液，让血行不畅，邪无出路，郁火不散，溃疡反复难愈，且会加重；

所以必须在清热解毒的思路下，加用活血化瘀和透散郁热的方法，这就是本案例使用血府逐瘀汤为主，辅之以葛根芩连汤的原因。

方中当归、赤芍、川芎、红花、桃仁能活血化瘀。牛膝能祛瘀血，通血脉，让药力直达患处。柴胡疏肝解郁，升肝气。桔梗、枳壳能开胸中大气，让气行则血行。生地黄能凉血清热，配当归能养血化瘀而不伤阴血。甘草缓急止痛调和诸药。

全发诸药合用，不仅能行血分郁热，还能解气分郁结，活血而不伤血，祛瘀还能升新，让血瘀去气行，从而郁火得散。

加用葛根芩连汤，能清热解毒，方中葛根升发脾胃清阳之气，让郁火得以透散。黄芩、黄连甘寒苦寒在之品能清热燥湿，是治湿热口疮要药。能借血府逐瘀汤的药力而行葛根芩连汤的功效，二方合用可标本兼治，预防复发。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1988年第2期《 四川中医杂志》张建强文章《李兰生治疗顽固性口疮经验》。。