乙肝抗病毒，过去不需要治疗的人现在为何要治疗？

河南·郑州。

说说乙肝抗病毒治疗的变化！

1. 大家好，我是高主任。今天给大家聊一个患者问我较多的问题：乙肝 10 年前医生说不用治，为何现在又要治疗？

2. 慢性乙肝是否抗病毒治疗？目前主要是依据慢性乙肝的防治指南，指南现在已经发了 5 版了，最突出的变化是老版指南当中不需要治疗的人群在新版指南中往往建议治疗。比如 2015 年的版本说谷丙转氨酶高于正常值 2 倍以上才抗病毒，而 2019 年来说谷丙转氨酶高于正常值就要抗病毒。而最新发布的 22 年的指南认为谷丙转氨酶只要持续高于阈值：男性 30 以上，女性 19 以上就需要治疗了。抗病毒的治疗范围是一直在扩大。

3. 为什么会有这个变化？就是积累了临床证据的发现，即使在转氨酶正常的人群当中如果做了肝穿刺活检，那么病理组织提示有 50%的患者肝细胞有炎症或者有纤维化，这部分不治疗肝硬化、肝癌的风险肯定是会明显上升的。

4. 所以才会出现 5 年前、10 年前医生跟你说不用治疗，但现在可能再去复查医生又让你治疗了，就是这个原因。