朱某，女，45岁。习惯性便秘5年，4-5天排便一次。

该患者是在批发市场开店十来年的老板，自述以前生意忙的不得了，每天从早上吃了饭到店里开始，往往一忙碌就是一整天，常常是一天顾不上吃饭喝水，一直忙到晚上下班后再吃喝，饮食已经形成习惯。

后来就有了便秘这个问题，刚开始2-3天可以排解一次，当时没有太在意这个问题，觉得是自己饮食习惯不规律导致，后来就招了店员来，这样自己轻松很多，但便秘这个问题不仅没有缓解，反而更加严重。

几年的时间里，断断续续先后求医多处，刚开始还能见效，后来吃药也不管用了，实在难解的话就用开塞露来应付。经过朋友推荐来找我看诊。

我看她形体较瘦，面红唇干，脸上色斑明显，舌干红少苔，脉细数，整体阴虚津亏的症状比较明显。

于是处方：

麻仁、杏仁、芍药、枳实、厚朴、白术、何首乌、玄参、麦冬、生地、当归、甘草

开方7剂，热煎分服，饭前1小时服用。

基本是增液汤和麻仁汤的加减方，玄参、麦冬、生地是滋阴增液的一组，当归、何首乌、麻仁、杏仁主要是润肠通便的，枳实、厚朴可以下气消积、白术可以健脾运气。

二诊时患者反馈排便正常，每日一次。于是继服10剂，巩固疗效。

三诊时舌红唇干的现象基本消失，其他无不适症状。于是稍微调整方药，健脾为主，以培其根。

方子其实很普通，思路也很简单，为什么见效明显，就是要考虑到患者的病程和病根，然后瞄准方向，把药力发挥到最大。一个月的病和一年的病，你如果用同样的剂量，那么一月的病可能会好转，一年的病大概率是惘效。

再就是患者阴津亏损比较明显，那么热性的燥烈药就要慎重用，还有凉性的阴寒药也要再三考虑。

因为寒凉伤脾，中医认为脾为后天之本，放到这个患者来看，长期的饮食不规律也伤及脾胃之气，所以要固护脾胃。再有一点，脾土生肺金，而便秘的问题多责之于大肠和肺，固护脾气也就是从大肠的上游入手去解决问题。

最后一点，便秘的患者一定要注意饮食调理，大的原则是辛辣厚味寒凉生冷之品要少吃，清淡蔬菜杂粮热水要多食，尽量避免久坐少动，养成早晨起床定时排便的习惯。

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