患者，女性，15岁，初三学生。发现乙肝大三阳十年，HBVDNA 定量很高，一般都是8次方，HBeAg定量也很高，肝功能每半年复查都是正常的，甲胎蛋白正常，彩超和肝脏硬度值等都正常。

这是典型的免疫耐受期的乙肝大三阳慢性携带状态，我们建议暂时不要治疗，每4—6个月定期复查。

学校要求其出具相关证明：没有传染性，不会传染给其他同学。

我出具了相关证明：肝功能正常，可以正常入学。

学校很不满意我的证明，回复如下：该证明没有写乙肝两对半的结果和乙肝DNA结果，不能确定现在乙肝病毒复制是否活跃，会不会有传染性。

这样的回复显然出自医学专业人士之手，估计是学校的校医，但是这样的回复其实是非常不专业的！！

乙肝病毒在人与人之间的传染，需要三个环节同时存在：传染源、传播途径和易感人群。

先说传染源，该患者是乙肝大三阳，病毒量高达8次方，病毒复制很活跃。

再说传播途径。乙肝病毒不会通过消化道和呼吸道传播，乙肝是血源传播性疾病，主要经过血液（比如不安全注射）、母婴、性接触等途径传播。学生之间的日常接触，根本不可能传播乙肝病毒。

还有，流行病学和实验研究也没有发现乙肝病毒能经过吸血昆虫（蚊子、臭虫等）传播。所以，不要担心蚊子叮咬了乙肝同学，再叮咬你，造成乙肝传染。

再说易感人群。该患者身边的同学都接种过乙肝疫苗，绝大多数都拥有针对乙肝病毒的免疫力，不是易感人群。

还有，青少年和成人感染乙肝病毒，90%以上很快会自己康复，一般不会发生慢性感染。

传染病的发生，传染源、传播途径和易感人群必须三者同时具备。该患者虽然病毒量很高，病毒复制活跃，但是传播途径和易感人群这两个环节都不成立，怎么会对同学造成威胁呢？有必要向学校出具所谓HBVDNA定量的证明吗？

我国的人力资源和社会保障部、教育部和卫生部早就有明文规定：除了特殊行业以外，入学和入职不得强制要求做乙肝筛查。

所以学校要求学生做乙肝两对半检查是违法的！！

孩子在读初三，本身学习压力就大；又是大三阳携带者，本身心理压力就大，请学校不要再要求孩子出具什么乙肝两对半和乙肝DNA定量的证明了。

行行好，请放过孩子。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜