大家好，我是中医马医生。关于萎缩性胃炎，目前在胃镜下也有一个分型的方法，分为c型和o型。从胃镜下的描述来看，从c到o，从封闭型到开放式的。萎缩性胃炎萎缩的面积变大，萎缩性胃炎的轻重程度是以萎缩的面积来评估的。

但是萎缩性胃炎目前来诊断主要包括胃镜下和病理两个方面。

·胃镜下看着胃黏膜的变薄，血管的显露，胃黏膜变得苍白，供血的不足，可以考虑是萎缩性胃炎。胃镜下可以观察到整个胃的黏膜，单纯这种视觉的判断还是有一定误差的。

·病理学上检测到萎缩性胃炎，一般包括单纯性萎缩和胃黏膜伴有肠化生和非典型增生，这个都是萎缩性胃炎的在病理学上的表现，也是一个诊断。病理学诊断作为一个金标准，它只能评估取的一小块胃黏膜上面细胞变少了，就说明萎缩了。但是病理的局限性就是只是诊断了这一小块组织，整个的胃黏膜面积很大。

目前无论通过胃镜下的分区分级诊断，还是通过病理学上的金标准来判断或者是病理学上的分级判断，都不能够比较明确的评估胃黏膜萎缩状况。

从宏观上来说，胃黏膜的萎缩到底对我们影响有多大？影响消化功能。许多患者会出现烧心、胃胀、食欲不振，甚至有些患者出现消瘦的时候，把胃黏膜萎缩重视起来。

萎缩性胃炎对消化功能的影响也有一个胃功能的评估，测胃蛋白酶原1、2，包括胃的胃泌素，这个评估也是对一些比较严重的萎缩诊断有益。胃酸胃炎比较严重的就会出现贫血，会出现胃蛋白酶的降低。

至于萎缩性胃炎的癌变的严重程度，大家可能说到底什么时间能癌变，什么时间该去准确的去检查。目前在临床上通过一些胃镜的监测，两年左右复查一次胃镜，对于萎缩性胃炎的监测是有益的，还有一个就是可以做一些癌的筛查。

最后跟大家谈一点，大家都希望萎缩性胃炎的逆转，所谓逆转就是胃黏膜不萎缩了，增生也不是那么明显或者是没有增生才好。这个时候其实大家从根本上去防治萎缩性胃炎还是需要从一些病因上来考虑，凡是能够增加胃负担的一些情况都会导致胃黏膜的萎缩加重。

主要包括一个是饮食方面，第二个就是压力特别大，熬夜这样一些情形，第三个就是情绪上。这三点我认为大家在临床上应该特别注意。

中医对于导致疾病的原因最终还是取决于体质，中医也叫做正气，中医说正气和邪气达到一个平衡的状态就不能够发病。所以提高人体的体质，增强正气，增强抗病能力，能够更好地去防治萎缩性胃炎，减少胃癌的发生。