肾病治疗经验之慢性肾炎中医证治十二条

吴生雄的笔记 2024-03-29 15:18:44

在急性肾炎的中医治疗上我已阐述了从表论治的观点

(1)如果慢性肾炎在急性发作时,表现有风寒风热表证时,依然视为风水、皮水,用宣肺利水法,重点用麻黄连翘赤小豆汤或消风败毒散。

中医有谓“有血热生疮,变为肿病,烦渴,小便少者,经曰纯阳者肿四肢,此热证也。如便闭更须调气,宜用消风败毒散。”这就是重要的理论根据。

上海中医学院用祛风胜湿方,原理大致也是如此。本方药有:羌活、防风、川芎、豨莶草、菝葜、仙灵脾、茜草、陆英、党参等。

(2)如果表邪已证明不存在,惟脾肾两虚者,宜补脾益肾法论治,酌用三白汤(重用白芍),最常用方是参苓白术散。

(3)如有湿浊证据,苔腻,呕恶,宜用三仁汤加减变化。

(4)如果已有尿毒症表现,通腑方药为选用重点。其中也有属于纯为脾阳不足者,宜吴萸汤加大黄法。

(5)如果已经肾移植者,仍有水肿,恶心呕吐,舌淡,烦热,可选用防己茯苓汤及柴胡疏肝散。

(6)如果每周仍在坚持透析者,依然还有恶心呕吐,小便不利的,宜用中满分消丸配用吴萸汤。

(7)如果属于无中医证候,只见镜下少许尿蛋白及红细胞者,宜选用清热利湿与补脾益气并用方药,甘露消毒丹、三仁汤、当归补血汤酌情配合选用。

(8)如果有明确高血压症候,头昏,水肿,舌腻苔,脉弦者,宜清降通腑法。重用天麻、杜仲,选用天麻勾藤饮配甘露消毒丹。

(9)如果属于正虚不足,肾精不固,舌淡,尿少,但有大量尿蛋白者,宜重用芪、参类,酌用七宝美髯丹。

(10)少数病人有大量明显尿血者,宜用清热利湿方药,如六一散加白芍、大小蓟、连翘。有用归脾汤而取效,是属于脾虚不统血者。要注意的是不可过多久用清利法,以免伤津损液。

加用活血止血药如丹参等,亦可,但也不宜过用。而白芍配猪苓是合理的一对温和清利药品,请留意观察。

(11)如果已明确为慢性肾炎,尽管诸证不甚明显,亦应定期服用三白汤配用消风败毒散(其中宜加用黄芩、丹皮、牛膝),旨在经常疏通经络,祛其瘀滞。

(12)凡慢性肾炎者,一般都有虚证,但也多有“伏邪”,用补益方药,且要防止“气有余便是火”这一倾向。凡用补阴药者,又多有碍胃之弊,适当的配用芳香化浊之品如藿香、菖蒲等尤为重要。

以上就是我治疗慢性肾炎的主要方法。

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