参考文献与医学资料来源

1. 《中华神经科杂志》，2022年，第55卷，第3期，关于颅内动脉瘤的流行病学研究。

2. 《中国卒中杂志》，2021年，第16卷，第5期，关于脑动脉瘤的诊断与影像学检查的对比研究。

一切似乎都只是“小问题”。

这位70岁的老太太，早晨醒来时总觉得头晕，一阵阵的，像是坐船一样晃动。

她尝试闭眼休息，症状依旧。

起床走几步，头脑发沉，甚至有时会突然一阵天旋地转。

她开始怀疑，是不是血压的问题？可每次测量，血压都在正常范围。

家人劝她去医院看看，医生安排了一系列检查，其中包括颅脑CT。

结果出来后，医生告诉她——“一切正常。”

但她仍然头晕。

一天比一天严重，甚至有时眼前发黑，差点摔倒。

明明CT显示没事，为什么症状还在？

这是她的困惑，也是许多人的疑问——如果检查没问题，症状就是心理作用吗？还是有更深层的隐患？

很多人以为，CT能看清脑部的一切，事实并非如此。

CT（计算机断层扫描）的确是脑部检查的常规手段，擅长发现脑出血、脑梗塞、肿瘤等大问题，尤其在急性脑卒中的诊断中，CT是首选。

但CT有一个明显的局限——对于小而精细的血管病变，尤其是脑动脉瘤，CT的分辨率往往不够高。

脑动脉瘤是一种血管壁局部薄弱，形成类似“气球”一样的异常膨出。

小的动脉瘤（尤其是直径小于5mm的）在普通CT扫描下，可能根本无法被发现。

有没有更精准的检查？

答案是磁共振血管成像（MRA）或脑血管造影（DSA），它们能清晰显示脑部血管的细微结构，发现早期的动脉瘤。

当老太太的症状逐渐加重，医生决定安排磁共振血管成像（MRA）检查。

结果让人惊讶——她的脑部存在一个小型的动脉瘤，直径大约6mm，位于大脑中动脉分叉处。

这是一个危险的信号。

脑动脉瘤在破裂前，往往没有明显症状，甚至许多人终其一生都不会发觉自己体内潜伏着一个“定时炸弹”。

但当它逐渐增大，或者对周围神经产生压迫时，可能会出现以下症状：

· 间歇性头晕：尤其是站立时突然发生。

· 眼睛模糊或复视：动脉瘤压迫视神经，可导致视力异常。

· 不明原因的头痛：特别是以前没有头痛病史的人，突然出现“雷击般”的剧烈头痛。

· 耳鸣或听力下降：某些部位的动脉瘤可能影响听觉神经。

而这些症状往往容易被忽视，甚至被误认为是颈椎病、低血压或更年期问题，导致许多人错过了早期发现的机会。

脑动脉瘤最可怕的地方在于——它可能毫无预警地破裂，引发致命的蛛网膜下腔出血（SAH）。

数据告诉我们，这并不是小概率事件。

· 全球每年约有50万例脑动脉瘤破裂事件。

· 一旦动脉瘤破裂，死亡率可高达30%-40%，即使存活，约50%的人会留下严重的神经损伤。

· 约30%的患者在破裂前几天会有“警告性头痛”或其他症状，但往往被忽视。

而真正可怕的是，破裂前的动脉瘤，大多数人都毫无察觉。

老太太幸运地在破裂前发现了它，但如果她没有坚持检查呢？如果她继续相信“只是头晕，没什么大碍”呢？

既然动脉瘤可能长期无症状，普通人该如何防范？

如果出现不明原因的头晕、视力问题、雷击样头痛，请不要掉以轻心，尤其是50岁以上的人群，更应该警惕潜在的血管病变。

某些因素会增加动脉瘤的风险，包括：

· 高血压（长期血管压力过大，增加血管壁破裂风险）。

· 吸烟（损伤血管内膜，加速动脉瘤形成）。

· 家族史（如果直系亲属有动脉瘤病史，风险增加4倍）。

· 过量饮酒（酒精会影响血管的压力波动）。

· CT适合大面积出血或急性脑卒中筛查，但不能完全排除小型动脉瘤。

· MRA（磁共振血管成像）和CTA（CT血管成像）更适合发现小型动脉瘤。

· 高危人群（如有家族史者）可考虑定期筛查。

老太太的动脉瘤被发现后，医生并未立即建议手术，而是根据大小、位置、破裂风险进行综合评估。

一般来说：

· 小于5mm的动脉瘤，破裂风险较低，可定期随访观察。

· 大于7mm，或位于高风险部位（如后循环动脉）的动脉瘤，手术可能性较大。

· 如果动脉瘤已经出现症状，或者有增长趋势，通常需要手术介入。

目前，主要的治疗方式包括：

1. 介入栓塞术（微创）：通过导管在动脉瘤内填充金属线圈，阻止血流进入。

2. 开颅夹闭术：适用于较大或特殊位置的动脉瘤，通过手术夹住动脉瘤颈部，防止破裂。

老太太的故事告诉我们——头晕，可能是小问题。

CT正常，不代表大脑绝对安全。

脑动脉瘤，不会给你第二次机会。

如果你或家人有长期不明原因的头晕、头痛，不妨换个角度思考——它真的只是“小毛病”吗？

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。