【门诊案例】

69岁的孙先生胸闷，憋气，胸胁持续疼痛反复发作有9年多了，今年4月份在当地医院诊断为冠心病，房颤，对症治疗后好转出院。但是之后孙先生因胸闷、憋气多次住院治疗，胸闷、憋气仍反复发作。

1个月前患者出现左侧胸胁部持续疼痛，伴胸闷、憋气，由于孙先生的儿子平时经常看我的文章，面对父亲当下的情况，决定带着他尝试中医的治疗，于是找到了我。

来诊时，孙先生自述左侧胸胁部持续疼痛，疼痛向咽部放射，自觉有气从左侧肋下缘向上冲至咽喉部，伴胸闷、憋气，平时经常长出气，时有口苦，食欲可以，时有腹胀，偶有咳嗽，有少量痰，偶有烧心，汗少，易急躁，无畏寒肢冷，睡眠也算正常，大便1日1次，大便偏稀，小便量少，有排尿不尽之感。

刻诊：体形偏胖，左下肢轻度水肿。舌暗，有明显的斑点，脉滑，弦细。

【病机辩证】

患者症见左侧胸胁部持续疼痛，时有口苦，易急躁，舌暗，有明显的瘀斑瘀点，脉弦细。符合旋覆花汤的方证，故方证辨证为旋覆花汤证。

患者症见自觉有气从左侧肋下缘向上冲至咽喉部，伴胸闷、憋气，大便偏稀，小便量少，有排尿不尽之感，苔水滑。符合茯苓桂枝甘草大枣汤的方证，故方证辨证为茯苓桂枝甘草大枣汤证。

【治疗】：方用旋覆花汤合茯苓桂枝甘草大枣汤。

组成：旋覆花(包煎)，茜草，薤白，当归，柏子仁，郁金，桃仁，茯苓，生甘草，桂枝，大枣。

水煎服，日1剂，分2次早晚服用，7剂。

二诊：患者诉服药后第3天，孙先生胸闷、憋气明显减轻，约好转80%，左胸胁部疼痛消失。口苦消失。喉中微觉有痰，咳不出。睡眠正常，夜尿增多，约5-6次/晚，大便1-2次/日，常于早饭后排大便，大便成形，不干不稀。下肢水肿及乏力症状减轻，说话久后自觉底气不足。舌暗，有斑，苔黄腻略水滑，脉沉。

继续服用3剂，患者胸闷、憋气、左侧胸胁部疼痛均告愈。

需要注意的是：文中方剂旨在传播治疗思路，不可擅自抓取服用，每个人病情不同，建议在专业医师指导下进行辨证论治。