“一次挂号管三天”引争议！是否意味着医生的工作量增加收入减少？

在医疗实践中，每一次革新都旨在提升医疗服务的质量和效率。江苏省实施“一次挂号管三天”、复诊免挂号费政策，涉及医师的利益分配问题，应制定合理的评判标准和绩效考核标准，确保医师利益不会受损。

检查结果当天未出再来问诊需重新排队挂号，长期以来，看病“一天难看完”“重复挂号”，增加了就医时间和负担，是部分患者的痛点之一，江苏省内这样的难题有望缓解……

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延长挂号“有效期”

缓解就医痛点

挂号有效期延长：挂号单不再仅限于当日有效，而是延长至三天，包括首次就诊当天及后续两天。这为需要多次就诊的患者提供了便利，减少了重复挂号的麻烦和费用。

复诊流程优化：患者在三日内复诊时，可凭首诊挂号单直接至原就诊科室候诊区，通过自助机或人工分诊台获取就诊序列号，简化了复诊流程。

特殊情况说明：政策明确指出，跨科室、专家门诊、多学科联合诊疗（MDT）门诊、特需门诊以及急诊等情况不适用于“管三天”服务。

新政是否意味着

医生工作量增加收入减少？

“一次挂号管三天”的推出确实方便了患者，但对医院而言，又有何影响呢，特别是其中的焦点——医生的收入问题，如果患者免费挂号，接诊医生的劳动付出怎么体现？是否意味着医生的工作量增加收入反而减少？

医生工作量的评估

实际工作量：需要具体评估医生在政策实施后的实际工作量是否有所增加，包括接诊复诊患者的时间、病历回顾、诊疗计划调整等。

工作量记录：确保医生的工作量被准确记录，作为绩效考核的依据。

医生收入的保障

绩效考核：建立合理的绩效考核体系，确保医生的工作得到合理的报酬。

额外补助：对于因政策实施而增加的工作量，考虑给予医生适当的额外补助。

政策实施的成本分担

医院与政策支持：政策实施的成本不应由医生个人承担，而应由医院统筹分担。

患者节省的费用：患者节省的挂号费用可以视为政策的社会效益，这部分节省可以由医院通过其他渠道补偿。

医院管理与资源配置

管理优化：医院需要优化管理流程，提高效率，减少医生的非医疗性工作负担。

资源合理分配：合理分配医疗资源，确保医生能够专注于提供高质量的医疗服务。

“一次挂号管三天”

如何全国复制？

这一政策是否可以在全国范围内复制推广？这需要我们考虑地区之间的差异和发展不均衡。各地情况不同，改革的做法和经验往往源自基层，顶层设计与基层实践的有效结合，是推广成功的关键。

北京市中关村医院业务院长潘明康教授提出，若想政策顺利长期推行，就需要对“复诊免费”做出具体定义和规划。普通号相较于专家号，更适合实施“三日内免费复诊”的政策，这有助于更合理地分配医疗资源。

事实上，这在国家层面早有迹可循。如《医院工作制度与人员岗位职责》（2011版）规定，“挂号诊疗当日一次有效，继续就诊应当重新挂号”；但2022年6月发布的《医疗机构门诊质量管理暂行规定》中，表述已经变为：医疗机构应当明确挂号有效时间，建立患者因检验、检查结果回报就诊的保障机制，合理安排患者复诊次序。这一变化，或为门诊就医流程改革扫清了制度层面的障碍。

在政策推行的过程中，不管是秩序问题还是技术问题，或者关涉医生的劳动价值体现，凡是能解决的，都应让步于以人为本的医疗服务。

我们期待这一政策能够在实践中不断完善，在更多地方生根发芽，为更多患者带来便利，同时确保医生的工作得到合理的尊重和回报。

来源 | 华医网综合整理自南京日报、健康江苏、澎湃新闻评论、齐鲁壹点、大河报、光明网