"老刘啊，你这牙齿镶得太晚了，现在并发症都出来了。"我看着眼前这位75岁的退休教师，不禁叹了口气。

老刘是我多年的老患者，前两天突然打电话说牙疼得厉害，我特地给他安排了今天的复诊。检查发现，他半年前刚做的种植牙已经出现了严重的炎症，牙龈红肿得厉害。

"张医生，我这是怎么了？我听说现在镶牙技术这么好，怎么我这还会出问题呢？"老刘急切地问道。

这让我想起了前几天遇到的另一位老年患者。那是个73岁的退休干部，因为种植牙后遭遇了严重感染，差点危及生命。作为一名从医二十多年的口腔科医生，我深知很多老年人都存在这样的误区。

"您先别着急，我来给您好好说说这其中的门道。"我拉过一张椅子，坐在老刘旁边。

这些年来，我见过太多像老刘这样的老年患者。他们都认为，只要经济条件允许，就应该尽早把缺失的牙齿补上。可实际上，对于70岁以上的老年人来说，并不是所有人都适合镶牙的。

记得去年冬天，有位78岁的老太太执意要做种植牙。她的家人也支持她，觉得现在技术这么发达，老人家想吃啥就该吃啥。可是术前检查发现她患有严重的骨质疏松，我极力劝阻她放弃种植手术。无奈老人家和家属都不以为然，最终在另一家医院做了手术。三个月后，她因为种植体松动，不得不再次手术，遭受了不必要的痛苦。

通过这些年的临床经验，我总结出了四种情况下的老年人，真的不建议做种植或者镶牙手术。

第一种情况就是患有严重骨质疏松的老年人。种植牙需要良好的骨质作为基础，骨质疏松会导致种植体难以稳固，增加手术失败的风险。就像在松软的沙地上建房子，地基不牢固，房子随时可能倒塌。

还有就是患有严重心脑血管疾病的老人。我曾经遇到一位老先生，血压长期控制不好，还执意要做种植手术。结果手术过程中血压飙升，差点出现意外。这种情况下，与其冒着生命危险去追求口腔美观，不如接受现实，选择更安全的方案。

第三种情况是免疫力低下的老年人。年纪大了，免疫系统自然会退化，如果再加上有糖尿病等基础疾病，术后感染的风险会大大增加。就像一座没有防护墙的城池，很容易被入侵者攻破。

最后一种是正在服用抗凝药物的老人。这类药物会影响血液凝固功能，增加手术出血的风险。我就见过一位老人，因为没有如实告知正在服用华法林，术中大出血，着实吓了我一跳。

老刘听完我的解释，若有所思地点点头："张医生，那像我这种情况，现在该怎么办呢？"

"其实，对于老年人来说，假牙也是一个不错的选择。现在的活动假牙做工精细，戴着也挺舒服的。更重要的是，它可以随时取下来清洁，对口腔卫生的维护更方便。"我耐心地解释道。

看着老刘眼中的担忧渐渐消散，我继续说道："您要记住，牙齿健康固然重要，但是总体健康更重要。适合自己的，才是最好的。"

临走时，老刘握着我的手说："谢谢您，张医生。要不是您今天这么一说，我还真不知道这里面有这么多讲究。"

作为一名口腔科医生，我深知每个患者都有追求完美的愿望。但是对于70岁以上的老年人来说，在考虑镶牙时一定要格外慎重。健康永远是第一位的，与其冒险追求完美，不如选择一个更安全、更适合自己的方案。

有时候，学会接受和适应才是最明智的选择。就像我常对患者说的那样：您的笑容，不在于牙齿是真是假，而在于您是否开心自在。