先给大家吃颗定心丸:青少年近视防控,最关键的是培养良好习惯,外部手段能少用就少用。要做好这件事,得先搞清楚啥是近视、近视是怎么来的,才能知道怎么防控。要是连病因都不了解,光靠一些外部手段,还一知半解的,那很难达到理想的防控效果。
一、近视是怎么 “找上门” 的?好多家长都知道,用眼习惯不好、户外活动少、糖吃多了,孩子容易近视。可知道归知道,真要理解其中缘由,还得往下深究。咱得明白,青少年的眼睛就像还没长成的树苗,可塑性强,但也禁不起折腾。所以孩子近视的家长们注意啦,在孩子眼睛发育和做防控的时候,得考虑孩子自身的承受能力。比如说孩子累了,你还非要逼着他去户外,这可能反而坏事。活动得选孩子能接受的,不光是身体能承受,心理上也得乐意。有些孩子特别怕验光,因为一涨度数就挨骂,这样心理压力大,整天没精打采,就爱窝在屋里,不爱动,身体素质也跟着变差。老在屋里呆着,接触阳光和锻炼的机会就少,不光眼睛容易出问题,其他毛病也可能找上门。你看那些整天开开心心、活泼好动的孩子,近视防控往往做得又轻松又好。孩子就得活力满满,身体和眼睛才能发育得好。

孩子的生理和心理都还在成长阶段,要求太多太过分,可能适得其反,家长们一定要重视这点。说到近视防控手段,不管是离焦眼镜还是 OK 镜,用在孩子身上都会有影响。我做了这么久近视防控,越来越觉得外部手段能不用就别用。
其实配普通眼镜就行,度数不高的话,选个高阿贝数的,能让孩子看得更清楚。找个靠谱验光师,把度数验准,定期检查,三个月或者半年查一次都行。度数变了就换眼镜,要是有两副眼镜,换镜片就行,这样比离焦眼镜还省钱。验光师每次检查完,要帮孩子总结,看看有没有用眼方面的问题,然后监督孩子改正。比如说,检查发现单眼度数增长,或者两眼度数增长差别大,孩子可能写字看书时爱歪头;散光增加,排除遗传因素,孩子可能平时爱揉眼睛,或者侧着身子看书、看手机电视。爱揉眼睛的孩子要注意,眼睛可能有毛病,像倒睫、结膜炎、眼疲劳太严重,或者泪腺分泌不足导致眼干等等。找到原因才能彻底解决问题。孩子的每个坏习惯背后都有原因,验光师一般会提醒家长,家长知道问题所在,日常生活中监督孩子就有方向了。
孩子越小,改掉坏习惯对眼睛发育的影响就越大,而且对孩子身心成长都有好处。千万不要迷信某些防控手段,不管用啥,孩子自身习惯才是关键。手段只能缓解,不能从根本上阻止度数增长,而且用这些手段是要付出代价的。像 OK 镜,现在问题已经很明显了,离焦眼镜也是近几年才出来的产品,验证的时间比较短,咱也不知道以后会不会曝出问题。防控手段能用吗?能用,但得心里有数。要是没时间、没耐心培养孩子习惯,那可以考虑用防控手段,但得清楚会有啥不好的后果。

我主要看孩子的视功能和视觉效果。网上有些医生、眼镜店老盯着眼轴说事儿,我不太认同,不过我一般建议家长带 6 岁及以上的孩子去医院做个全面眼检,像眼轴、眼压、眼底、角膜地形图这些都查一遍。只要没啥问题,以后就不用老做了,高度近视的孩子除外。在视功能正常的基础上,让孩子看得清楚,保证双眼平衡,这也是户外活动的前提。有些孩子户外活动反而近视加深,一是活动强度太大,二是视觉效果不好。眼镜没配好,看东西模糊,在户外眼睛就得不停调节,眼疲劳加重,近视就加深了。所以配眼镜一定要找负责的地方,不管是医院还是眼镜店,家长得学会分辨。视功能不正常的孩子,就得根据检查结果来处理。
防控近视主要从两方面入手:增强自身和减少疲劳。
说到增强,肯定得锻炼,但家长别一听锻炼就头疼。这里说的锻炼和日常生活结合就行,主要是培养习惯。国家实行 “双增双减” 政策,要是学校离家近,就让孩子步行上下学;远点的话,家长可以把车停远一点,陪孩子走一段路。路上让孩子多看看周围,眼睛就能得到锻炼,对孩子身心健康也有好处。我一般会建议孩子课间多出去,哪怕就一分钟,有目的地看看远处,这样能缓解上节课的眼疲劳。只要养成这个习惯,再注意别长时间近距离用眼,孩子眼睛大概率不会出问题。

已经近视的孩子,度数能少涨或者不涨;没近视的孩子,也不容易近视,还能增强视功能。周末有时间,就可以专门锻炼眼睛了。像打羽毛球、扔飞机、踢毽子这些活动,眼睛跟着目标移动,能锻炼眼睛的内外肌肉。不过还是得看孩子的身体情况,体质弱就先选轻松点的活动,慢慢增加强度。记住,近视防控可不只是锻炼眼睛,得让孩子全身都强壮起来,整体好了眼睛才更好。
三、家长别焦虑,方法要找准好多家长为孩子近视这事焦虑得吃不好、睡不好。其实就是对不了解的东西不知道咋办,又担心孩子以后视力越来越差。光说别焦虑肯定没用,但要是明白了近视防控的本质,心里就有底了,也不会那么焦虑。
近视说白了,就像盆景在不合适的环境里生长,长成了歪七扭八的样子。想要眼睛正常发育,就得改变一些不利于眼睛的环境因素。从某种角度看,近视也是人类进化的结果,近视的人看近处东西更省力。还有个导致近视加深的原因得注意,就是习惯性近视增长,这也是高度近视产生的原因。
正常人眼睛累了,大脑会提醒休息,休息好了,下次再累,只要能休息过来,大脑还是让你休息,不会让度数增长。但那些老长时间用眼,还不注意休息的人,眼睛累了,大脑就会让眼轴变长,也就是涨度数。因为大脑觉得这人怎么都不休息,没办法只能靠涨度数来减轻看近的疲劳,所以度数就一直涨,哪怕后来能休息好了,度数还是停不下来,直到大脑发现这人开始正常休息了,才 “恢复理智”。这就是为啥有些高度近视的人,都成年了,甚至几十岁了,度数还在涨。
我作为眼镜店的,能做的就是给孩子配副合适的眼镜,提醒家长孩子可能存在的问题,再科普点知识。但没办法时刻盯着孩子矫正习惯,还得靠家长和孩子自己努力。希望相关专业人士多关注儿童青少年近视防控,也多关心关心用心的家长,还有成年的高度近视人群,大家一起努力,让大家都有好视力。