最近有很多患者都在咨询：服用他汀类药物，出现血糖升高，我是不是要停止使用他汀药物呢？因此，服用他汀药物血糖升高，怎么办？
一、他汀类药物的作用说到他汀类药物我们就要先来了解该药物的相关作用及机制。
1.具有降脂作用：它是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶及阻断细胞內羟甲戊酸代谢途径的方法，从而起到减少胆固醇合成的效果，就可以降低胆固醇。其中也可以降低低密度脂蛋白和甘油三酯的浓度。
2.抗动脉硬化作用：他汀类药物也具有抗动脉硬化的作用，能够稳定血液中的斑块，并且可以防止动脉硬化的进展。
3.其他作用：具有缓解患者器官移植后出现排异反应和治疗患者的骨质疏松症等。
二、他汀类药物的分类他汀类药物主要分为天然化合物和人工合成化合物。天然化合物包括普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。人工合成化合物：阿托伐他汀、西立伐他汀、瑞舒伐他汀等。而我们药品市场上最常见的是阿托伐他汀、普伐他汀及瑞舒伐他汀等。
1.阿托伐他汀：它可以显著降低血中的低密度脂蛋白胆固醇、中密度降低甘油三酯、轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。主要用于治疗高胆固醇血症和降低冠心病。
2.普伐他汀：跟阿托伐他汀作用药理相似。但它如果和胆固醇吸收抑制剂——依折麦布联合使用可以加强疗效。
3.瑞舒伐他汀：药理作用与阿托伐他汀相似。但本药品具有可以降低低密度脂蛋白胆固醇，以缓解动脉粥样硬化性心血管疾病的发病及死亡风险。
三、他汀类药物的不良反应他汀类药物常见的不良反应主要与用药剂量密切相关。因此，我们需要警惕肌病和肝脏不良反应。肌病表现症状有肌痛、横纹肌溶解和肌炎。然而这仅是少数患者会出现的反应症状，通常发生在用药初期或增加剂量后。我们可以通过减量或停药这些不良反应也随之消退。肝脏不良反应表现为ALT及AST水平升高。当出现这类情况的患者及时就医。
四、出现血糖升高，如何处理？据研究调查，服用他汀类药物，血糖的升高影响极低。
首先我们要知道血糖轻度升高，是可以通过日常饮食的控制、增加运动量和保持标准体重等方式控制血糖。
当患有动脉粥样硬化的患者，他汀类药物的治疗是十分必要的，即使使用药物后血糖有波动，也不能停药。患者可以向医生询问并实施干预指导，如选用其他类的他汀药物。因为个人差异，每个人对他汀类药物的敏感性不一样。
据研究显示普伐他汀和匹伐他汀对血糖浓度影响较小，但它们降血脂作用也相对其他他汀药物作用小，所以当患者使用这两种药物其中之一时需要联合用药。当患者不能更换他汀药品时，该患者可以选着降糖药物联用。
总之，动脉粥样硬化的患者服用他汀类药物导致血糖升高可以向医师或药师咨询相应的治疗方案，而是不是自行停止使用他汀类药物。
作者：中山市人民医院药学部 主管药师 萧健鹏
审稿专家：中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋
