
中医病案:毛某,男,51岁。因左腿肿痛确诊为左下肢静脉血栓,血栓长度20cm,曾在当地住院治疗。医生欲手术取栓,患者畏惧手术,但用静脉抗栓治疗无效。希望服用中药试试。

中医处方:桂枝,肉桂,茯苓,桃仁,丹皮,赤芍,白芍,怀牛膝,丹参,石斛,红花。
用法:每日1剂,早晚温服。

从中医的角度看,患者的瘀血不仅是指下肢血管的血栓,而有其特有的诊断着眼点。首先,患者是一位体格壮实的中年男子,面色暗红,腹部肌肉比较紧张;其次左下肢肿胀疼痛,活动时疼痛加剧;第三既往有痔疮,近日频发。痔疮也是瘀血在下的指征。以上三条,符合瘀血在下的判断。

该方由芍药、怀牛膝、丹参、石斛组成。主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病,其作用部位以血管为主。许多糖尿病的并发症,如糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓形成等经常有应用的机会。本方中的这些药物,大多是古代用于治疗腰腿痛或步履乏力的药物。

芍药是经方芍药甘草汤的主要药物,《伤寒论》用芍药甘草汤来治疗“脚挛急”,有“其脚即伸”的功效。《朱氏集验方》将此方治疗不能走路,改方名为“去杖汤”。《神农本草经》也说芍药“除血痹”。

怀牛膝在《神农本草经》的记载中有“主寒湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸”之说。唐宋方中多用来治疗腰膝酸软。石斛古代多用来治疗脚弱腰痛。

方中的芍药,有赤白两种芍药。白芍以养血柔肝为主,用于肌肉痉挛性疾病为主;赤芍以活血化瘀为主,用于舌质暗紫,或血液黏稠者较多。中医临床往往赤芍、白芍一起用,用量根据病情调整。这个患者的效果还是比较好的。后来随访,在服用中药3个月后,血栓已消,局部遗留血栓囊壳,有肿胀感,痔疮未发,余无不适。目前已经停药。

注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!

