陈医生，我之前做过前列腺癌根治术，现在PSA又上升了怎么办？是复发了吗？还能治吗？确实，对于已经确诊的前列腺癌患者，要定期监测自己的血清PSA，如果发现有进行性升高，尤其是连续两次都大于0.2ng/ml，一定要引起重视，这很可能是提示复发了，但是也不要过度害怕，担心，我们只要定期监测，一旦发现上升积极治疗，及时更改治疗方案，还是能很好的控制病情的，现在治疗的手段和药物也非常多，前列腺癌本身又是一个惰性癌种，积极治疗生存期还是非常长的。所以前列腺癌根治术后PSA上升了也不要害怕，积极治疗，及时更改治疗方案，是能够控制病情的。接下来就具体给大家介绍一下做了前列腺癌根治术后，有的人PSA为什么还会上升，以及如果PSA上升了要如何应对？

前列腺癌根治术后PSA上升原因？

考虑复发可能。早期的前列腺癌虽然通过根治手术，能够达到治愈的效果。但是做完手术并不就是万事大吉了，这是因为有些临床诊断的患者（虽然没有远处转移），在手术时可能血液，淋巴系统就已经有转移的肿瘤细胞了，只是还没有发现（多见于PSA高、Gleason评分高）。有一项十年的临床研究证明，患者在前列腺癌根治性手术治疗后，还是有发生肿瘤局部复发和远处转移的可能，所以在前列腺癌根治术后，需要定期复查前列腺特异性抗原（PSA）（3-6个月查一次）。如果复查过程中连续2次血液PSA水平大于0.2ng/ml，则定义为生化复发。（另外还有一种临床复发就是前列腺周围的局部淋巴细胞或者骨头、肺等器官出现了复发的病灶。）

如果PSA上升了要如何应对？

首先要完善检查，明确诊断。对复查过程中连续2次血液PSA水平大于0.2ng/ml的生化复发患者应该进行骨扫描、CT或者核磁检查，现在还有一种PSMA PET CT看全身转移情况也不错。必要时需要进行前列腺肿物穿刺活检来判断患者是否已经临床复发。（临床复发定义：前列腺周围的局部淋巴细胞或骨头、肺等器官出现了复发的病灶）。其次要根据诊断结果选择治疗方案。生化复发和临床复发的患者，应该根据临床全面评估的结果，选择合适的治疗方案。分三种情况：

第一种情况：如果是一个前列腺癌根治术前PSA较低，PSA小于10ng/ml，并且切除的前列腺病理结果证明肿瘤很局限，肿瘤的恶性程度（Gleason评分）比较低的患者，属于生化复发的早期，可以先给予观察等待治疗或者先打针进行基础内分泌治疗（ADT），然后监测PSA；

第二种情况：前列腺癌根治术后同时有生化复发和临床复发，但还没有肿瘤的远处转移的患者，这时候可以采取局部外放射治疗；

第三种情况：前列腺癌根治术后已经发生了生化复发并伴随着临床转移的患者，应该尽快给与内分泌治疗或加化疗（打针吃药）。

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