黄河新闻网长治讯（记者冯庆）75岁患者右下肢溃烂面临截肢，该如何减少创面？如何减轻患者痛苦？如何保证术后愈合？长治市中医医院介入科扛住压力，精准选择“超选择性下肢动脉造影术+球囊扩张术+支架置入术”，完成该院首例右下肢股动脉多发节段性狭窄手术的同时，一招破难题。

75岁的患者王某两个月前被诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死”，取右下肢血管进行了心脏搭桥手术，可术后右下肢皮肤切口长期未愈合并且出现了感染症，一度溃烂。无奈之下，患者来到长治市中医医院就诊。介入科医生问诊后，立即为患者安排了下肢血管CT成像（CTA）检查。经过CTA检查，患者双下肢动脉广泛粥样硬化，右侧髂内动脉近段闭塞，右侧股动脉近段多发节段性狭窄。

“由于患者右下肢血管多处狭窄、闭塞，影响右下肢血流，导致膝盖冰凉，右下肢严重坏死，右脚脚趾已经发黑灰色，截肢不可避免了”。介入科主任蒋鹏程回忆，为了减少截肢创面，加快术后愈合，病灶血管的“修补”也不容忽视。于是，蒋鹏程医疗团队邀请和平医院介入科主任李培民，对患者的病情及治疗方案进行全面讨论，针对病情，细致分析讨论后，为患者量身定制手术方案，即行“超选择性下肢动脉造影术+球囊扩张术+支架置入术”。

确定手术方案后，在李培民主任的指导下，蒋鹏程带领团队成功完成该院首例下肢股动脉多发节段性狭窄手术。好在术前做了充分的准备，在2个半小时的手术中，未出现意外情况。“术中我们选择从患者左侧股动脉入路，跨越腹主动脉分叉至右侧髂动脉，造影显示患者右侧髂外动脉及股动脉管壁不光整，股动脉近段重度狭窄，中远段呈节段性轻中度狭窄，胫腓动脉中远段完全闭塞。”蒋鹏程介绍手术过程，“我选择用鞘管引入导管，从患者右侧股动脉狭窄段上方，缓慢通过狭窄段，再用外周球囊扩张导管，分段予以扩张，再次经过造影检查，显示右侧股动脉造影剂通过顺利，一气呵成后，经引导丝植入自膨式镍钛合金血管支架，造影显示血流通畅，腘动脉及股深动脉显影清晰。”

回忆起手术过程，蒋鹏程滔滔不绝，一连串的专业术语随口而出。“虽然我们改变不了患者要截肢的不幸，但通过我们团队的努力，能让患者截肢平面少一点，创伤轻一点，我们的努力就没有白费。”术后，患者表示膝盖冰凉的症状很快消失。

“通过精确的微创介入技术，我们的专业团队有效地扩张了患者狭窄的血管并植入支架，显著改善了患者的血液循环。”蒋鹏程介绍，冰冻三尺非一日之寒，下肢动脉粥样硬化闭塞症常见于中老年人及糖尿病人，病情严重可出现静息痛，平卧及夜间休息时容易发生，这种情况下，患者一般抱足而卧，很是痛苦，最终肢体可出现溃疡、坏疽，因此，发现病症第一时间就诊，尤为重要。

此次手术的成功，填补了此项技术在长治市中医医院治疗下肢动脉狭窄术式上的空白，标志着该院介入团队在下肢动脉治疗领域迈上了新台阶。

编辑：宋思洋