急诊来了一个年轻女患者。

患者22岁，很年轻，是一名大四学生。自述前一天晚上开始腹痛，期间有恶心呕吐等症状。

因为当时正值毕业季，患者在出现症状前曾和同学聚餐过，聚餐期间吃了不少烧烤，还喝了酒。再加上是夏季，确实需要怀疑急性肠胃炎的可能。

其实在来急诊前，患者也怀疑自己是急性肠胃炎，曾自行服用相关药物，但症状并没有缓解。

急诊医生小刘听完描述，让患者躺检查床上，准备开始检查。

“医生，你就开点药就行了，哪要这么麻烦...”很明显，面对检查患者有抵触心理。

“我不检查怎么知道到底是什么问题呢，你看规培医生也在边上，放轻松点。”可能是被医患矛盾搞怕了，小刘以为患者是不好意思才抗拒检查的。

检查发现患者右下腹有压痛。

这时女孩子还在坚持称自己是急性肠胃炎，让赶紧给开点药，明天还要参加毕业典礼。

说实话，对于这种患者医生基本上都很反感，既然来了医院又不相信医生，自作主张判断自己的病情，万一出了事医生又吃不了兜着走。

病毒性急性肠胃炎往往有发热、恶心呕吐和腹部不适等症状；细菌性急性肠胃炎基本以上吐下泻为主；寄生虫性急性肠胃炎以腹胀、臭屁和恶心为主；非感染性急性肠胃炎以脐周剧烈疼痛、荨麻疹和腹泻等症状为主。

也就是说，这个在普通人看来像急性肠胃炎的病，很大可能不是急性肠胃炎。

因为是年轻女性，所以现在有这些症状不仅仅要考虑内外科疾病，还要考虑妇科疾病的可能。

“这样，你去抽点血，再做个尿妊娠试验。”

“啥是尿妊娠试验？”患者满脸疑惑。

“就是检查是否有怀孕。你是一个人来的吗？最好找人陪你去检查。”因为看患者双手捂着肚子，小刘有点担心对方的状况。

“我同学陪我来的，但这个检查医生我就不需要做了吧...”说着患者指向门口，只见门口站着一个瘦瘦的男生，男生看起来很腼腆。

检查必须要做，小刘医生边开检查边向一边的规培医生解释，这个年龄段的女孩子必须要做这一项检查，因为患者有时候会说谎。再加上宫外孕会导致剧烈腹痛，一旦是宫外孕贻误了治疗，那后果不堪设想。

好在，患者最终还是同意了去检查。

“经期规律吗？有没有性生活？”虽然患者说那个是她同学，但还是要问清楚。

“没...没有，我连男朋友都没有...”说着患者低下头，不知道是因为害羞，还是因为其他原因。

不管有没有性生活，尿妊娠试验还是要做。

尿妊娠试验结果出来了，阴性。也就是说女孩真不是妊娠，她没有说谎。

“再去做个腹部B超吧。”小刘决定稳妥一点处理。

虽然已经排除了妊娠，但剧烈腹痛的原因还有很多种可能，比如阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻等，都可能导致剧烈腹痛。

这时，从始至终站在门口的男生把患者喊了出去。出去后，患者再也没回来。

患者再次回到急诊，已经是三个小时后。

彼时的患者，脸色惨白，腹痛进一步加剧。

赶紧安排输液、扩容、备血，并紧急安排各项检查。

很快，妇科彩超结果出来了，子宫后方探及一混合回声区，范围约115.4x55.8mm，内无明显血流信号。腹腔抽出不凝血12ml。子宫动脉血流显像好。加上之前的尿妊娠阴性，规培医生说出了猜测：

“感觉有点像卵巢囊肿破裂！”

小刘点头，表示赞同。

这时主任听到消息也赶来过来，立马否定了这种猜测：

“卵巢囊肿破裂抽出的液体应该是黄色的，哪怕是卵巢巧克力囊肿，也应该是咖啡色的，基本上可以排除卵巢囊肿破裂。”

“患者血压85/49mmHg，心率120次/分”护士跑过来说。此时的患者已经出现神志淡漠、全身无力和嘴唇发紫等症状。

很显然，患者休克了。并且在这么短时间内发生了休克，那只有一种可能：失血性休克！

赶紧止血。

遗憾的是，因为一再耽误，这个年轻的女孩还是因为大出血倒在了手术台上。

令人意外的是，医生后来才知道，那个所谓的男同学，其实是患者的男朋友。而患者口中所谓的“没有性生活”是骗人的，在患者出现腹痛前就曾进行过性生活。

只是，因为害羞，患者选择了瞒报，最终演变成了悲剧。

那到底是什么原因导致的大出血，并让一个年轻女孩最终丢掉了性命呢？相信经常看科普的朋友心中已经有了答案：黄体破裂！

什么是黄体？

黄体位于卵巢上，当女性完成排卵后，卵泡剩下的组织就是黄体。所以女性排卵完成后，月经来临前的时期被称为黄体期。

黄体里有十分丰富的毛细血管，黄体平均寿命14天左右。如果排出的卵子和精子没有形成受精卵，大约14天黄体就会萎缩。

黄体为什么会破裂？

第一种是腹压升高，比如腹部受到撞击、剧烈跳跃与奔跑之后等，腹压突然升高，成熟的黄体就可能破裂。甚至有些女性在剧烈咳嗽或者排便后，都会发生黄体破裂。

第二种是性生活导致的，性生活时如果对方动作过于粗暴，女性下腹受到强烈冲击后，也可能出现黄体破裂。所以啪啪后，如果出现不明原因腹痛，一定要及时就医。性生活时一定要温柔一点，毕竟那不是“打桩”！

最后一种是自行破裂，比如一些女性有血液系统疾病，凝血功能有障碍，还有服用了华法林类抗凝药的。

如何判断是否黄体破裂？

作为妇科中常见的急腹症，14-30岁女性是高发人群，表现也不尽相同。有的会表现为突然且轻微的腹痛，有的则会表现出剧烈的腹痛，如果伴随大汗淋漓、头晕头痛、血压下降和四肢冰冷等症状，一定要引起重视，因为严重时会导致出血性休克，如果没有及时治疗，会危及生命！