患者：医生，我的胆结石从来没痛过，要不要治疗呢？

医生：这要具体问题具体分析！

胆结石是一种较为常见的疾病，其发病率大约为10%，且以中老年人群为主要发病人群。然而，许多人可能会疑惑，如果他们的胆结石并未引发任何症状或疼痛，那么是否还需要进行治疗呢？

首先，要明确胆结石为什么会引起疼痛？

需要明确的是，并非所有的胆结石都会引发明显的胆绞痛。许多人在进行体检时偶然发现自己患有结石，而在日常生活中并未感到任何不适，或者只有轻微的消化问题或厌恶油腻食物。

这是因为胆结石是否引发症状与其形状、大小、数量以及是否堵塞胆囊管有密切关系。胆结石的形态各异，有的大，有的小，有的是单发，有的是多发，甚至有的会逐渐增大。

一般来说，中等大小的结石（直径约0.7-0.8cm）容易卡在胆囊管内，从而引发急性胆囊炎。而较大的胆结石则无法进入胆囊管，因此不会造成堵塞，通常较少引发症状，往往在体检时才会被发现。较小的胆结石或泥沙样的胆结石则容易掉入胆管，从而引发更严重的并发症，如胆管炎和胰腺炎。

图片源于网络，如有侵权请联系删除

对于无症状胆结石，是否需要治疗呢？

医学界的普遍观点是，对于有症状或合并并发症的胆结石，建议进行手术治疗。而对于无症状的胆结石，则需要根据具体情况来决定。一般来说，无症状的胆结石可以进行观察和随诊。然而，如果存在以下情况，医生可能会建议进行手术治疗：

① 结石直径≥3cm；

② 恰好需要做其他开腹手术；

③ 伴有胆囊息肉>1cm（需要排除进展为胆囊癌的可能）；

④ 胆囊壁出现增厚（需要排除进展为胆囊癌的可能）；

⑤ 胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经没有存储和释放胆汁的功能）；

⑥ 儿童胆囊结石；

⑦ 合并糖尿病（一旦出现并发症处理起来比较棘手）；

⑧ 有心肺功能障碍（一旦出现并发症处理起来比较棘手，建议病情稳定时处理）；

⑨ 边远或交通不发达地区、野外工作人员（预防胆绞痛症状急性发作）；

⑩ 发现胆囊结石10年以上。

这些建议是基于临床经验的积累。如果存在上述情况而不进行早期干预，一旦胆结石引发症状后再进行处理，可能会更加棘手。如果符合保胆手术的适应症，医生通常会建议选择保胆取石手术。如果不存在上述情况，也应定期进行复查，一般每半年至一年复查一次。

如果胆结石合并胆囊息肉，且息肉具有某些“高风险”特征（如基底宽、不带蒂、单发、超过1cm、短期内增大或逐渐增大、50岁以后出现，合并有胆囊结石或胆囊炎），那么胆囊息肉恶变为胆囊癌的风险会增高。在这种情况下，医生可能会建议尽早进行手术治疗。

胆结石治疗首选保胆取石

在治疗方面，保胆取石手术是一种技术成熟且科学的治疗方法。这种手术可以在取净结石的同时保留有功能的胆囊。

胆囊是人体重要的消化和免疫器官，每天都在为身体的正常运转而工作。因此，在可能的情况下，应尽量避免切除胆囊。切除胆囊后可能会引发一系列后遗症，如腹泻、消化不良、反流性胃炎以及胆管结石等。

此外，还有研究表明，切除胆囊后脂肪的消化吸收可能会产生障碍，未消化的脂肪长期刺激黏膜甚至可能导致癌变的发生。因此，在选择治疗方法时，应充分考虑保留胆囊的重要性。