大家好，我是中医刘家福！很多人都说结节是气出来的，确实，爱生气很容易导致肝气郁结，因为我们的肝脏，主要具有疏泄的功能，如果肝郁，那么人体的气机升降与调畅，就会受到影响，时间一长就会导致气结，不过气结往往是忽大忽小，变化不定的，它没有形状，甚至位置都是不固定的，而我们体检出来的大部分固定在某处的呈现包块状的结节，通常是痰凝互结导致的，比如乳腺结节、甲状腺结节，这都是因为肝郁病久，导致脾失健运，水湿内停，形成了痰湿，而痰湿黏腻，阻碍血液流通，还会形成血瘀，这两种毒邪包裹在一起，结节才会成形，并固定在某一处。

所以说，身体里的结节，通常是先有气结，后有痰瘀互结，而脾虚导致痰瘀，才是致病的关键，那么在治疗时，得根据患者的具体症状来辨证开方，如果只是气结，就得疏肝解郁，但如果肝郁的同时，还有横犯脾胃，导致脾虚的症状，就得着重疏肝健脾，把病灶根除了，结节才不会再生。

肝郁脾虚的常见症状有胸胁部胀满窜痛，这是气机瘀滞导致的“不通则痛”，除此外，还伴有腹胀、便溏不爽、肠鸣、腹泻等症状，比如我的这位患者，42岁，是个女教师，平时脾气很差，体检发现患有乳腺结节，她常感乳腺胀痛，有胁肋不适、便溏、腹胀的症状，一看舌头，是舌淡红，苔白，是典型的肝郁脾虚的表现。

在用药时，用柴胡和香附来疏肝解郁、理气宽中，可以化解气郁，让气机在全身顺畅运行；用党参、白术，来健脾益气，防止痰湿的生成，同时也能充盈气血；用泽泻和茯苓来祛除痰湿；用红花和桃仁来活血化瘀、散瘀止痛；最后再用一味甘草来调和诸药。

患者服药一段时间后，各种症状有较为明显的好转，尤其是乳腺胀痛感，基本消失，后续按原方继续服药，三诊时，各种不适消失，结节明显缩小。

每位患者的体质和病情都是不同的，比如乳腺结节的患者，大多是肝郁脾虚的体质，但也有人肝郁脾虚的同时，还伴有肾阴虚，有头晕、潮热等症状，这时就需要在原方的基础上进行加味，用熟地黄，或者枸杞子、女贞子来补肾阴。

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