生活在这个时代，我们面临着越来越大的压力，尤其是女性，可以说每天都在操心劳神、呕心沥血，但不顺心之事仍十之八九。久而久之，就容易出现精神上的问题，焦虑症、抑郁症就会找上门来。

不过中医是不分科的，不管是抑郁症、焦虑症，还是神经衰弱，都会归为“郁证”的范畴。不过从症候学的角度分析，两者是有一定区别的。

中医有阴静阳躁之说，根据临床的表现特点，可以把抑郁症归属于阴证。临床上表现为抑郁、静默、内向、不爱动。把焦虑症归为阳证，临床主要表现为焦虑、兴奋、烦躁、亢奋。

因此对于抑郁症和焦虑症，中医的理解是一个偏阴证，一个偏阳证。

精神类、情志类疾病，一定和某个脏腑有关。肝主疏泄，调畅气机，而情志类的疾病一定会影响气机，导致气的运行不畅，因此最容易伤害的就是肝脏。

此外，还会伤脾，脾气主升，而情志病影响气的运动，导致脾气的升出现异常，定然就伤了脾；“心主神”，郁证思虑过度，劳伤心血，也就把心伤了。

也就是说，郁证和肝、心、脾关系密切，导致气运行不畅，从而出现气郁，所以郁证的病理机制就叫做「肝气郁结」。久病多虚，最后出现「心脾两虚」。

给大家举个例子，之前有位女性患者，40岁，唯一的独生子不幸因病去世，患者悲痛欲绝，整日痛哭，伴随伴失眠，甚至彻夜不眠，头晕，心烦，食欲不振，去医院检查，诊断为抑郁症。

平时一直服用精神类药物，就诊前出现手指发麻的现象，病情加重。

详细辨证发现患者舌质淡红苔薄白，脉弦。这说明患者长期肝气郁结，致使心脾两虚。

拟方：柴胡， 白芍， 茯苓，郁金，佛手， 炒枣仁，合欢皮，延胡索，山楂，甘草， 百合（根据患者情况开出，切勿盲目套用）

经过2周的调理后，患者的情况有所改善，睡眠质量有所提升，精神状态比之前好了许多，慢慢可以吃下去饭了；继续服用一段时间，头晕、手指发麻的情况没有了，目前在调理巩固阶段。

本案患者因痛失爱子，悲伤过度，造成肝气郁结、气机失常，继而导致心脾失运，气血失调，时间一长，造成心脾两虚。

肝气郁结了，要疏肝；气不顺了，经常胸闷、叹息，就要理气；心脾两虚了，不仅要养心血，还要助脾运化，增强化生气血的能力，就需要健脾宁心，最后达到安神之效。

方中柴胡入肝胆经，疏肝解郁，使肝郁得以调达；白芍可柔肝缓急、养血和血，与柴胡同用，补肝柔肝。茯苓、甘草健脾益气，加郁金、佛手疏肝理气、解郁安神、凉血破瘀，并配伍延胡索、山楂活血祛瘀通络。

患者长期忧愁思虑, 加之肝郁日久，化热扰神，心神不宁，故予炒枣仁养心补肝、宁心安神；合欢皮解郁和血、养心安神；百合养阴清心安神。