73岁的宋阿姨

最近两年总觉得看不清

视物还有变形

起初没太在意

以为是白内障导致的

过完年后视力下降更严重

已经分辨不出物体

这才觉得“坏了”

来到河南省立眼科医院就诊

经过眼底病中心医生的详细检查

宋阿姨右眼除了罹患较严重的白内障外

眼底黄斑也出现了大问题

形成了超巨大黄斑裂孔

其直径甚至超过了1000um

相当于超过1毫米的裂缝！

正常左眼黄斑OCT图像

右眼黄斑超巨大裂孔OCT图像(裂孔直径1065um)

黄斑裂孔

与白内障、青光眼等“视力杀手”一样

属于常见的老年眼部疾病

但人们对黄斑裂孔却鲜有了解

黄斑裂孔一旦形成

如果不及时治疗

任其发展

对视力的损伤往往是不可逆的

有些甚至接近失明才选择治疗

错过了其最佳治疗时机

黄斑裂孔是指视网膜黄斑中心凹区的解剖开口

从内界膜到色素上皮的全层缺损

包括特发性和继发性

特发性黄斑裂孔

是一种玻璃体与黄斑交界面疾病

大多数情况下

人年龄到中年以后

玻璃体液化、不完全脱离

进而牵拉黄斑区域

继而引起黄斑全层组织断裂

继发性黄斑裂孔

指继发于外伤、视网膜血管疾病、葡萄膜炎、视网膜手术后等情况出现的黄斑裂孔

黄斑裂孔的大小分型

发生黄斑裂孔前一般会有一些症状

比如突然眼前有闪光感

或者好像有蚊子在飞

黄斑裂孔发生时首先是视力下降

中心点看不到

还会出现看东西变形的情况

尤其50岁以上高度近视人群

女性患病率要高于男性

比例约为 2:1

出现上述症状时不能掉以轻心

建议到专业医院做详细检查

日常生活中要注意避免过度用眼

工作、学习时

一般不要连续超过两个小时

多进行远望

同时还应注意避免眼部外伤等因素

黄斑裂孔发生早期

表现为黄斑区玻璃体与视网膜粘连时

可以密切观察病情变化

部分患者玻璃体视网膜牵拉可自行缓解

初次就诊视力在0.4以下的患者

更应该注意密切随访

因为在1-2年内有2/3的患者

会发展为全层裂孔

积极的随访有助于及时发现病变的进展

及时进行手术干预

然而，当疾病进展形成黄斑孔后

黄斑孔很少能自发愈合

绝大多是需要进行手术治疗

根据宋女士右眼的情况

医生为其施行了手术

术后1周复查时

右眼的黄斑超巨大裂孔已经闭合良好

右眼手术后黄斑超巨大裂孔闭合

黄斑裂孔经典的手术治疗方案是玻璃体切除手术

一方面有助于闭合黄斑裂孔

另一方面有助于改善视觉质量

手术方式包括内界膜的单纯撕除、内界膜翻转覆盖、内界膜填塞、一些难治性黄斑裂孔还有用到晶状体囊膜、自体视网膜、羊膜等辅助材料进行治疗

临床医生可根据患者情况合理选择手术方案。（高韶晖/文‬）