子宫越大,子宫腺肌症的疼痛是否越严重?王长杰医生来给你解惑

王长杰 2023-03-30 09:05:00

(江苏) 王长杰医生整理

被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症,过去很多女性对这个病是极为陌生,现在随着子宫腺肌症的发病率越来越高,它越来越被熟悉和了解!无论是当地医院或国内知名医院的绝大多数临床医生,面对这个病也一筹莫展,因为治疗过子宫腺肌症的临床医生,差不多都心中有数,这个病是一个十分难治愈的顽症!除了用西药激素或安置带激素的曼月乐环,来暂时控制或改善病情,即使是各种保宫手术后的复发率之高也是令人担忧,不少患者最终都不得不选择全切子宫才解决这痛苦之疾!

探讨治疗子宫腺肌症方案有着二十余年的王长杰医生,在临床上经常有一些患者问这个话题:“王医生,我们子宫腺肌症病人的子宫,是不是子宫越增大,疼痛越严重呢?你说按照常规的确如此,但为什么我的子宫都增大到11cm,疼痛的程度还没有患友的7cm的子宫疼痛厉害呢?”呵呵!每次都要反复来向这些患者来解释一通,才让她们满意,所以,在此,想利用一点时间撰文阐述此问题一下,省得再有各地子宫腺肌症病人求诊时,再问这个问题。

子宫正常大小:一般成年女性的子宫正常大小是纵径5.5-7.5cm,前后径3.0-4.0cm,横径4.5-5.5cm。也就是子宫的三个径线之和的正常范围在13cm-16cm之间。不同的发育阶段及有无生育史的妇女,子宫的大小是有所差异,子宫大小的判断应重点参考三径之和,因个体差异常可见单纯的某个径线增大,如果没有临床症状不能认为是异常的。正常生育过的妇女三径之和应该为15-18cm,未生育过的妇女三径之和为12-15cm。

进行B超检查时对子宫大小的描述,各个地方习惯不同,绝大多数是不含宫颈,子宫增大的超声诊断标准是子宫的三个径线相加<15cm,也有些说三个径线相加<16cm等等,有时这些被这些数据而搞得有些糊涂了!而有些地方在描述子宫大小时包含宫颈,可能大小和上述情况略有不同。子宫的大小因人而异,但是正常范围基本是固定的,如果过大或过小都属于不正常。王长杰医生,一般情况下的诊断是以B超检查的结论上的描述为依据,绝大多数检查的医生在诊断结论后面都会写子宫是否增大的。所以,包括王长杰医生在内的患者们,不必太过于纠结!反正,长期探讨这个病的王长杰医生,临床认为,子宫增大,并不是意味着是子宫腺肌症,但如果看到B超对子宫壁描述有回声不均匀或粗糙等,再根据临床的症状来综合评估,就能确诊是子宫腺肌症。

根据病理来言,一般来说病程越长,她的子宫会越大,因为她每来一次月经的情况下,她的子宫就会膨胀一次,子宫腺肌症病人的病灶都在子宫的肌肉里面,来月经的时候肌肉里面的内膜也要脱落。所以由于病灶的关系,有不少子宫腺肌症病人的每次月经量出血量较多,甚至严重。

脱落之后病灶没有地方去,就在肌肉里面形成了小血肿,这些小血肿每个月都会积累一次,所以这个腺肌症患者的子宫就像吹气球一样,一点一点的膨胀。

子宫腺肌症疼痛的规律:

临床上对于子宫腺肌症的疼痛规律一般会是:子宫腺肌症疼痛通常是逐渐加重的进行性疼痛,多位于下腹正中部位,还会出现盆腔痛等症状。王长杰医生在这么多年的临床工作中,也观察到多数子宫腺肌症病人的子宫大一点的病人,疼痛会厉害一些。子宫越大,往往她患病的时间就会长一点,并且疼痛会越严重,但少数临床患者并不是这样成比例。

本身子宫腺肌症这个病的痛苦就是一个慢慢发展的过程,刚开始患子宫腺肌症的时候一般都疼的比较轻,患者并不愿意去检查或治疗,临床上很少碰到有刚开始就疼的特别厉害的。都是刚开始有一些不舒服,甚至经量每次有些增多,也不介意,过了半年或一年才开始疼痛加重,一般都是呈现爬坡似的趋势,这在医学上叫做渐进性加重,这也是子宫腺肌症的疼痛特征。

临床上对于子宫腺肌症的子宫大小与疼痛的关系:

子宫腺肌症的疼痛一般来说,子宫大的就疼的严重,这是一个规律。但是,针对病人对疼痛忍耐的程度来说,也会出现一些意外,王长杰医生在临床也观察到并不是子宫大小与疼痛关系成正比。

也就是说,作为一个医生,临床上的诊治并不是看子宫的大小来判断你的疼痛程度的大小的。因为在这么多患者中会碰到子宫大到12cm的,但是她不痛经,也碰到过子宫不到5cm的,但是她却痛不欲生。

所以疼痛程度是跟人的主观感觉关系大一点的。病人和病人之间的差别很大,每个人的疼痛承受力不一样的。正常人也是一样的,比如说同是手指上扎了一根刺,那么有的人就会感觉特别疼,而有的人就痛了一下后面就没感觉了。所以每个人对疼痛的承受力是不同的。但对于有一些症状时,还是多去当地医院用B超检查一下子宫为好,如果出现子宫壁回声不均,再加有一些痛经等症状时,就需要考虑是子宫腺肌症的可能,并不以还需要一定要有子宫增大,才能确诊子宫腺肌症。

综上所述来看,对于子宫腺肌症的患者疼痛是否严重是以你的感觉为主的,并不能以子宫越大,疼痛就越严重,子宫越小,就意味着疼痛就越轻的这个错误思想!

在茫茫人海中的网络世界内,或查阅痛经或子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我,也是一种有缘!

最后,再一次感谢“大鱼号 ”的审核员及网管们辛勤劳动和付出!

提供者简介: 王长杰医生,江苏省人,专业研究月经过多、痛经和子宫腺肌症20余年,撰写二百余篇原创网络文章!王长杰医生入驻“大鱼号”平台,愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章,奉献给各地患者们!感谢您来此阅读!

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