在人头攒动、嘈杂忙碌的北京协和医院呼吸科门诊，一位 46 岁的中年男性，脚步匆匆又神色慌张地穿梭其中。他的双手紧握着一份 CT 报告，那报告仿佛被汗水浸湿，微微发皱。他的眼神中满是焦虑，时不时低头看向手中的纸张，眉头拧成了一个深深的 “川” 字。

报告上，几行字如重锤般敲打着他的心：右肺上叶存在一枚直径大约 1.7 厘米的实性结节，结节边缘呈现出不规则的形态，且与胸膜紧密相连。更让人揪心的是，将这份报告与一年前的体检结果对比，那枚原本仅有 0.8 厘米的结节，如今竟 “膨胀” 到了这般大小，犹如一颗悄然 “长大” 的定时炸弹。

后续一系列更为精密的检查纷至沓来。PET - CT 检查犹如给身体做了一次深度 “透视”，而穿刺活检则像是从结节中获取 “情报” 的关键一步。经过这一番详细的诊断流程，最终，一个残酷的结果摆在了他的面前 —— 肺腺癌确诊。

回溯过往，一年前体检时，医生就已发现他肺部存在结节，彼时，医生郑重地建议他 3 个月后进行复查。可那时的他，一则感觉自己身体并无明显不适，没有任何症状的困扰；二则工作的重担压得他喘不过气，每日忙碌于各种业务、会议之间，“工作太忙” 这四个字，成了他拖延复查的借口。就这样，他将医生的叮嘱抛之脑后，任由时间流逝。而如今，肿瘤已从早期悄然进阶为中期，治疗的难度直线上升，风险也如滚雪球般越来越大。

看到这儿，大家心里肯定满是疑惑：肺结节，这个平日里看似毫不起眼，宛如肺部里一个小小 “小球” 的存在，怎么就一步步演变成了致命的肺癌呢？医生又为何会说这是 “无知惹的祸”？接下来，咱们就一同深入探讨这个和国人健康紧密交织的重要话题。

肺结节到底是什么？它和肺癌又有着怎样的关联？

肺结节，从医学影像的角度来看，是指在肺部发现的直径小于或等于 3 厘米的圆形或者类圆形的影像。打个比方，它就如同肺部里突然冒出的一个 “小球”，又或是一个小小的 “斑点”，通过 CT 扫描那精准的 “眼睛”，能够被清晰地捕捉到。

根据中国胸部肿瘤研究协作组所发布的权威数据，我国肺部结节的检出率高得惊人，达到了 30%。这意味着，每 10 个去做胸部 CT 检查的人当中，就有 3 个人会发现自己的肺部存在结节。但这里要着重提醒大家：肺结节并不等同于肺癌，只是部分肺结节存在一种可能，即它们本身就是肺癌，或者在未来的某个阶段会逐渐发展成肺癌。

中国医学科学院肿瘤医院胸外科的主任李辉教授进一步阐释道：“肺结节总体上可划分为良性和恶性这两大类别。像炎症结节、肉芽肿、错构瘤等，都属于良性结节的范畴；而恶性结节，主要指的就是早期肺癌。依据多中心数据分析结果，在我国，成人体检时所发现的肺结节里，恶性结节所占的比例大概在 10% - 15%。”

哪些肺结节更像是肺癌的 “候选人” 呢？

北京协和医院胸外科的赵鸣雁教授凭借丰富的临床经验，总结出了几个需要我们高度警惕的肺结节特征。

结节大小：一般情况下，结节的直径越大，其潜藏的恶性风险就越高。当结节的直径大于 2 厘米，且属于实性结节时，恶性风险更是高达 40% 以上。想象一下，原本小小的结节，如同被施了 “膨胀魔法”，越长越大，那它可能带来的危险程度也在随之攀升。

结节性质：在结节的性质方面，实性结节相较于磨玻璃结节，恶性风险要更高一些。这就好比实心的物体和那种内部像是有一层朦胧雾气的物体相比，实心的往往更容易潜藏危机。

边缘特征：要是结节的边缘呈现出毛刺状，就好像一个圆润的球突然长出了许多尖锐的 “刺”；又或是呈现分叶状，如同被分成了好几瓣，那这样的结节，其恶性的可能性就会更大。

增长速度：如果一个结节的体积倍增时间短于 400 天，这就好比一个孩子的成长速度远远超出了正常范围，对于这样的结节，我们必须要高度警惕。

位置特点：从结节在肺部的位置来看，上叶结节相对下叶结节，其恶性风险略高一些。可以把肺部想象成一座 “房子”，位于 “楼上” 的结节，相对 “楼下” 的，出现恶性情况的概率要稍大一点。

除此之外，年龄大于 40 岁、有着吸烟史，以及家族中有肺癌病史的人群，一旦发现肺结节，其结节为恶性的风险也会显著提高。

为何会出现 “一年后结节就变成肺癌” 这样的情况呢？来解析一下肺癌的自然发展进程

上海交通大学附属胸科医院的廖美璇教授为我们详细解读：“肺癌的发展通常是一个漫长的过程，从正常的细胞，逐步演变为癌前病变，接着发展成早期癌症，最后恶化为晚期癌症，整个过程可能需要 5 - 10 年的时间。不过，每个人的身体状况各异，肿瘤的生长速度也不尽相同。”

典型的肺癌，其体积倍增时间大约在 30 - 400 天。这也就意味着，一个直径 0.8 厘米的结节，倘若它是恶性的，那么在一年的时间里，完全有可能生长到 1.6 厘米以上。中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》上发表的研究成果表明，早期肺癌如果得不到及时的治疗，在 5 年之内，大约有 70% 的可能性会发展为晚期，而此时患者的生存率，会从原本早期时的 90% 以上，急剧下降至不足 20%。

面对肺结节，该如何科学应对？

当人们发现自己有肺结节后，常常会陷入两种极端的状态。一种是过度恐慌，像没头的苍蝇一样，四处奔波求医，内心被焦虑和恐惧填满；另一种则是讳疾忌医，选择对结节视而不见，仿佛只要不去管它，问题就会自动消失。

北京大学人民医院胸外科的主任医师王俊教授给出了专业的建议：“面对肺结节，我们既不能被恐惧冲昏头脑，也不能对其掉以轻心，正确的做法是科学地应对。”

科学应对肺结节的关键，在于分级管理以及规范的随访流程。

低风险结节：比如直径小于 6 毫米的实性结节，以及直径小于 5 毫米的磨玻璃结节，这类结节风险相对较低，建议在 12 个月之后进行 CT 复查。就好像是在密切观察一个相对安全的 “小异常”，一年后再看看它有没有发生变化。

中等风险结节：直径处于 6 - 8 毫米的实性结节，以及直径在 5 - 10 毫米的磨玻璃结节，属于中等风险结节。对于这类结节，建议在 3 - 6 个月后进行 CT 复查。因为它们相对更 “可疑” 一些，所以需要缩短观察的时间间隔，时刻留意它们的动静。

高风险结节：像直径大于 8 毫米的实性结节，直径大于 10 毫米的磨玻璃结节，又或是具有毛刺、分叶等明显可疑特征的结节，都属于高风险结节。对于这类结节，建议进一步做深入检查，比如进行 PET - CT 检查，或是穿刺活检等，以便更准确地判断结节的性质。

中国抗癌协会肺癌专业委员会发布的《肺结节管理中国专家共识》着重强调：结节随访并非一成不变，而是一个动态的过程。如果在随访期间，结节出现了明显的变化，例如体积增大超过 20% 以上，这个时候就需要及时调整随访方案，甚至采取更为积极主动的干预措施。

当肺结节被确诊为肺癌，又有哪些治疗选择呢？

倘若不幸被确诊为肺癌，早期发现对于患者而言意义重大，因为这意味着将会有更多的治疗选择，预后效果也会更好。武汉大学人民医院肿瘤中心的主任张力教授表示：“早期肺癌的治疗手段丰富多样，治疗效果较为理想，患者在治疗后的生活质量也能得到较好的保障。”

目前，早期肺癌的主要治疗方式包含以下几种。

手术治疗：其中涵盖了传统的开胸手术，这种手术方式就如同打开房子的大门进行全面的 “改造”；以及微创手术，比如胸腔镜手术，它则像是通过一扇小小的窗户，进行精细的操作，对身体的创伤相对较小。

放射治疗：对于那些身体状况无法耐受手术的患者来说，立体定向放疗（SBRT）是一个相当不错的选择。它就像是用一把精准的 “射线手术刀”，对肿瘤进行精准的打击。

综合治疗：例如在手术后，配合辅助化疗，进一步清除体内可能残留的癌细胞；还有靶向治疗，如同给癌细胞贴上 “特殊标签”，精准地对癌细胞进行攻击。

中国胸外科临床医学研究合作组的数据显示，I 期肺癌在完全切除后，5 年生存率能够达到 85% 以上；而与之形成鲜明对比的是，晚期肺癌的 5 年生存率却不足 20%。这组数据清晰明了地凸显出早期发现、早期治疗肺癌的重要性。

为何说这是 “无知惹的祸”？来揭示一下肺结节管理过程中的常见误区

回到文章开头那位 46 岁男性的案例，他的悲剧其实原本是可以避免的。上海复旦大学附属肿瘤医院的徐志飞教授指出了在肺结节管理过程中，人们常陷入的几个误区。

“没症状就是良性” 的错误认知：早期肺癌往往十分 “狡猾”，它可能不会给患者带来任何明显的症状。很多人就因为没有感觉到身体的不适，便主观地认为肺结节是良性的，从而放松了警惕。

“等等看再说” 的侥幸心理：对于中高风险的结节，一旦延误了随访的时间，极有可能错过最佳的治疗时机。就像在和时间赛跑，一旦错过关键节点，病情就可能会朝着更糟糕的方向发展。

“一查到底” 的过度医疗：对于低风险结节，盲目地进行过度检查，不仅会加重患者的心理负担，让他们整日忧心忡忡，还会带来不必要的经济压力，实在是得不偿失。

“讳疾忌医” 的传统思想：有些人在发现问题后，不愿意直面现实，选择逃避，结果原本可能只是小问题的肺结节，就这样被拖成了大病，追悔莫及。

面对肺结节，正确的态度应当是树立科学的认知，严格按照规范进行随访，既不要盲目恐慌，也不能忽视不理。

预防肺癌，我们可以从哪些方面入手？

北京大学公共卫生学院的何剑峰教授指出，想要预防肺癌，以下这些关键措施必不可少。

戒烟限酒：吸烟堪称肺癌的首要危险因素，大约 80% 的肺癌都与吸烟有着紧密的联系。戒烟，就相当于为自己的肺部健康筑起了一道坚固的防线。

避免接触致癌物质：像石棉、氡气、工业粉尘等，这些都是潜在的致癌物质。在日常生活和工作中，我们要尽可能地避免接触它们，减少患癌风险。

保持室内空气流通：厨房油烟以及室内污染物，都会对我们的肺部健康造成威胁。经常开窗通风，让新鲜空气在室内自由穿梭，能够有效减少这些危害。

坚持体育锻炼：每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，比如慢跑、骑自行车等。运动能够增强我们的体质，提升免疫力，让身体更有能力抵御疾病的侵袭。

均衡饮食：多吃新鲜的蔬菜水果，它们富含各种维生素和营养物质；适量摄入维生素 D 和具有抗氧化作用的物质，有助于维持身体的健康平衡。

定期体检：尤其是对于那些高危人群，例如年龄在 40 岁以上、有吸烟史或者家族中有肺癌病史的人，定期体检能够帮助我们及时发现身体的异常，做到早发现、早治疗。

中国疾病预防控制中心慢病中心的研究表明，如果能够成功消除吸烟这一危险因素，我国肺癌的发病率有望降低大约 40%。

肺结节虽然并不等同于肺癌，但我们绝不能对它掉以轻心。科学地认知肺结节，规范地进行随访，以及在早期及时进行干预，是应对肺结节的关键所在。就如同文章开头那位 46 岁的患者，如果当初在发现肺结节后，能够严格按照医生的嘱咐定期随访，或许他就不会面临如今如此复杂的治疗局面，预后也会好很多。希望每一位读者都能将自己的健康放在首位，树立起科学的健康观念，定期进行体检，科学地对待肺结节随访，让肺癌的阴霾远离我们的生活。

来源：辽沈晚报朝阳时刻