一患者,常觉得心中烦热、睡眠不宁,同时伴有口苦、咽干、少量痰涎、大便干结等症状,观其舌象,舌红苔淡黄,辩证考虑是属于少阳病兼有痰热扰心之证。
少阳病,邪气内郁少阳所致,少阳居于半表半里之间,是情志调节、气机升降的枢纽;当少阳受邪,枢机不利,常会出现往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦等症状;而本例患者,心中烦热,正是少阳郁火不得外达,内扰心神之象;睡眠差,有痰而口干,则是痰热扰乱导致心神不宁的反映。
痰热之邪,可阻滞气机,也可以导致少阳枢机更不利,又可上扰心神,加重心烦失眠;同时,痰热邪气等壅滞肠道,大肠传导失司,故见大便干结。
综合以上,考虑运用小柴胡汤配温胆汤加减治疗,取得了显著的疗效;小柴胡汤方中柴胡透邪外出,黄芩清泄里热,半夏、生姜和胃降逆,用方去人参、大枣防滋腻,温胆汤,则清胆和胃、除痰安神,对于痰热内扰所致的烦热心悸失眠等症状有效。
既和解少阳又清热化痰,安心神,同时兼顾调和肝胆脾胃,促进气机顺畅痰热之邪得化,心神得安,诸症得以缓解。