陈先生，48岁，一位企业高层领导，职业的需要平时经常熬夜和应酬。最近感觉人乏力，还有经常会胸闷、心慌的症状，去医院心内科检查，医生开出了血压监测、血常规和心电图及冠状动脉造影，检查后发现陈先生有轻微的高血压，低密度脂蛋白胆固醇达到了5.2mmol/L，心电图没有明显改变，但是动脉造影显示，管腔狭窄，狭窄程度达35%。医生诊断为动脉粥样硬化，建议陈先生药物治疗结合饮食控制，规范作息规律，并要求低密度脂蛋白胆固醇水平要下降低于2.6mmol/L。于是医生开出了降低低密度脂蛋白胆固醇的药物阿托伐他汀20mg，口服一天一粒，治疗周期半个月后复查。
陈先生回去后，按照医生的嘱咐，口服药物，并控制饮食，推掉了不必要的应酬，有应酬也控制饮食，喝白开水替代白酒。可是当陈先生口服1周后，发现腿部肌肉酸痛明显，并出现了红肿，起初感觉是疲劳引起，随着时间的延长，腿部酸痛更加明显，人实在受不了。想想是不是药物引起，于是去医院跟医生说明情况。医生解释是阿托伐他汀药物引起的副作用，并检查了肌酸激酶水平，发现明显升高。于是建议停止服用阿托伐他汀药物，可是陈先生的低密度脂蛋白刚刚下降到了3.8mmol/L，停止服用后肯定会反弹。
针对陈先生的状况，他汀类药物是不能吃了，于是医生给开了血脂康胶囊和依折麦布替换阿托伐他汀药物，将陈先生的饮食调整，并嘱咐一定要一周三次的1个小时的有氧运动，1个月后复查。
陈先生严格按照医生的嘱咐，每天规律吃药，并调整饮食，控制高脂高热，多吃蔬菜水果，并一周固定3次的运动，1个月后复查，低密度脂蛋白下降到4.1mmol/L。复查后治疗方案可行，陈先生继续按这个方案治疗，3个月后复查，低密度脂蛋白下降到了3.5mmol/L，已经接近正常的上限3.1mmol/L，同时血压也接近正常。半年后检查发现低密度脂蛋白已经下降到了2.4mmol/L。
之后，陈先生坚持这个方案的治疗，1年后检查发现，低密度脂蛋白都能低于2.6mmol/L，医生建议，陈先生口服药物减少一种，单独服用胆固醇吸收抑制剂依折麦布，之后发现陈先生在饮食调整、生活规律的调整加上合理的运动，血脂都控制在合理范围内。
什么是低密度脂蛋白，为什么粥样硬化患者一定要控制这个指标呢？
低密度脂蛋白胆固醇是4项血脂检查中的一种，由于低密度蛋白胆固醇容易容易侵入到血管壁内膜，在内膜中沉积，随着时间的积累，逐渐形成动脉粥样硬化的斑块。因此低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化重要危险因素，对心血管是非常不利的东西。
低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积，堵塞血管，造成心、脑、肾以及外周动脉阻塞，因此对于动脉粥样硬化相关性疾病，无论是心血管疾病、脑血管疾病，或者外周动脉粥样硬化性疾病，都会以低密度脂蛋白胆固醇作为治疗的靶点。
通常情况下，医生会根据患者具体情况制定低密度脂蛋白的维持水平，比如没有任何心血管疾病或者没有心血管危险因素的病人，低密度胆固醇的指标需要维持在2.6mmol/L以下。陈先生就是属于这种情况，因此医生建议，低密度蛋白胆固醇要控制在2.6mmol/L以下。
至于有冠心病或糖尿病的病人，或者有其他心血管危险因素的病人，要把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下。
要降低低密度脂蛋白胆固醇，一定要做好这6件事！
低密度脂蛋白胆固醇是粥样粥样硬化的危险因素，降低它，一定要做好以下6个方面：
1，控制饮食
首先在饮食上要做到平衡膳食，规律进餐，要清淡饮食，避免暴饮暴食，避免吃油煎、油炸的食物以及高脂肪、高热量的食品，减少因饮食而增加胆固醇水平。
日常饮食一定要清淡。平时应多吃新鲜蔬菜，以及水果、黑木耳，或者是豆制品；可适当吃一些瘦肉及鱼类。日常生活中如果有条件，可以多喝绿豆汤以及莲子汤、百合汤或者是菊花茶、荷叶茶等饮料。
2，加强体育锻炼，保持标准体重身体的胆固醇水平，并不都是吃进来的，其中大部分（80%左右）的胆固醇是由肝脏合成，属于内源性胆固醇。因此，运动是很好的消耗内源性胆固醇的方法。动脉粥样硬化患者，以中等强度的有氧运动为主，如慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等等，最好定期坚持1个小时的运动，并且运动一定要长期、规律地坚持下去。这样不仅减轻体重，而且还很好的消耗胆固醇水平，有效降低低密度脂蛋白胆固醇。
3，戒烟限酒
因为烟酒中的有害物质对循环系统有直接损害作用，会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，同时升高低密度脂蛋白胆固醇，可导致人体的外周血管收缩、血压升高、心率加快、心肌耗氧量上升、心律失常，所以戒烟戒酒对改善血脂和心血管健康至关重要。
4，控制暴饮暴食及大量饮用兴奋性饮料
暴饮暴食会使消化道的血运加强，导致心肌供血供氧量相对不足，并会使胃肠道压力上升、充血，同时也会导致胆固醇水平的升高。血糖、血脂增加、血液粘稠、流动缓慢，引起心肌缺血、缺氧，因此患者饮食切忌暴饮暴食，升高胆固醇水平，给心血管造成严重负担。
5，规律作息，控制血压
高血压与低密度脂蛋白和心血管疾病风险增加有密切关系，遵循健康的生活方式，比如不熬夜等，控制血压在合理范围是预防低密度脂蛋白升高和心血管疾病的重要措施。
6，合理的药物治疗
在生活干预还不能达标的时候，则需要药物控制。动脉粥样硬化患者，不仅要降低血脂标准，同时要控制好血糖。根据血糖具体情况，选择合适的药物，把血糖控制到理想的水平，可以延缓冠状动脉粥样硬化的进展。另外要服用调血脂的药物，可以使冠状动脉斑块稳定，避免冠状动脉急性心肌缺血的发作。
对于动脉粥样硬化相关性疾病，无论是心血管疾病、脑血管疾病，或者外周动脉粥样硬化性疾病，都会以低密度脂蛋白胆固醇作为治疗的靶点。但是，具体降低低密度脂蛋白水平程度，因人而异，有些人可能生活干预就达到目标水平，而有些人却一定要药物的联合治疗甚至需要几种的药物联合，才能达到目标水平。因此，需要根据个人具体情况，医生制定治疗方案，患者一定要按照医生的治疗方案的进行治疗，不可盲目借用他人的方案，以免造成病情的延误。
