江苏省“第十四届中华女性生殖道感染峰会”,即白云会的成功举办,廖秦平、吴丹等教授对于HPV感染与阴道微生态失衡、生殖道微生态的研究进展等探讨,使阴道微生态以及阴道微生态制剂再一次引起业内人士的重视,阴道微生态专家共识逐渐深入人心。
随着阴道微生态以及HPV感染病因的深入研究,HPV感染、宫颈癌的发病原因,正在逐渐被揭露。
吴丹教授,在白云会《HPV感染与阴道微生态失衡》的讲话中,除了为我们讲解生殖道菌群紊乱与HPV感染的关系外,还提到预防和治疗HPV病毒感染的相关措施。其中,恢复阴道微生态环境是极其重要的。
宫颈癌的发病率宫颈癌,在全球女性的发病中仅次于乳腺癌,是女性第2种高发的恶性肿瘤。据世界范围内统计,每年约有50万左右的宫颈癌新发病例,其中80%的病例来自于发展中国家。
据我国2018年估计,死于宫颈癌的女性约有47739名。并且近年来,宫颈癌的死亡率呈上升趋势。目前,已成为我国15-44岁女性癌症死亡的第二大原因。
宫颈癌的发病原因宫颈癌,是人类史上第一个,也是目前唯一个具有明确病因的恶性肿瘤。主要由高危型HPV病毒持续性感染所致,而消除HPV病毒的感染,可以有效地预防宫颈癌的发生。另外,进行宫颈癌及其癌前病变的早期诊断和治疗,可有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。
廖秦平教授在大会开始就《阴道微生态临床研究进展》中明确地提出:宫颈癌是一个感染性疾病。
其中,宫颈癌不仅与HPV的感染有关,还与其它微生物的感染有关。阴道微生态的失衡,长期持续性阴道感染,可以使感染后的HPV病毒长期存在,转为阴性的程度较难。
可见,阴道微生态失衡,炎症的长期存在与HPV的感染有着密切的关系。
生殖道菌群紊乱与宫颈癌的关系吴丹教授就相关研究表示:
阴道菌群紊乱促进高危HPV持续感染,延缓病毒清除;
阴道乳杆菌的丢失和致病微生物感染与宫颈癌前病变高度相关;
随着宫颈癌病变加重,阴道乳杆菌密度缺失加重。
阴道菌群的紊乱(以细菌性阴道炎BV为例),伴随着pH值和乳酸杆菌减少等变化。而炎症的发生和长期存在没有得到彻底的治疗,可促进高危型HPV的持续感染,延缓病毒清除。而高危型HPV病毒的持续性感染,是宫颈癌发生的主要原因。
生殖道菌群紊乱诱发HPV持续感染和宫颈癌变可能机制1.微环境致癌物持续存在
BV中厌氧菌代谢释放有致癌作用的亚硝基胺
BV宫颈分泌物中存在高浓度的磷脂酶C和A2,增加了HPV易感性
BV引起产胺增多和乳酸下降,提高HPV 黏附,增加清除难度和病毒潜伏期
2.局部免疫功能低下
乳酸杆菌减少,局部免疫功能降低,抗肿瘤作用减弱
念珠菌、滴虫、支原体和衣原体等病原体感染加重上述病理,并诱发细胞异性变
显然,恢复阴道微生态环境,对治疗阴道炎症和促进HPV病毒的清除有着举足轻重的作用。
如何预防和治疗HPV病毒?HPV感染应积极干预,做到早查、早诊、早干预;避免由一过性感染转换为持续性感染等。
前段时间,有新闻报道,济南将推动七年级适龄女孩免费接种HPV疫苗,适龄女性进行宫颈癌筛查等相关措施的落实落地。相信这一举措,未来女性HPV疫苗接种率、宫颈癌的筛查率会越来越高。
宫颈癌的预防,除了注射HPV疫苗和宫颈癌筛查外,对于那些长期存在阴道感染的女性而言,改善阴道的微环境及时补充阴道微生态制剂,恢复正常的阴道菌群是非常必要的。
乳酸杆菌对HPV病毒的作用乳酸杆菌可以促进HPV病毒的清除。如果生殖道以乳酸杆菌为主的,那么感染HPV病毒以及宫颈癌的发病率比较低。
而HPV持续性感染,乳酸杆菌的减少,阴道微生态失调,两者恶性循环进一步加剧病情的发展。就阴道微生态制剂的相关研究中指出,在抗HPV病毒治疗期间,同时调整阴道微生态,补充阴道微生态制剂可有效提高治疗的效果。
如何恢复阴道菌群平衡恢复阴道菌群微生态,需及时补充阴道微生态制剂。而常用的药物便是乳酸菌阴道微生态制剂。治疗方法主要为:与其它药物(如抗生素)联合使用1个疗程后(7天),再根据炎症的情况单独使用乳酸菌阴道微生态制剂2-3个疗程。
随着阴道微生态和HPV病毒感染的进步一步研究,我们的治疗手段不再是传统的治毒杀毒、治菌杀菌,而是转向“以菌抑菌”、“以菌杀菌”恢复阴道微生态。