儿童便秘是儿童消化门诊常见的主诉，但是有些家长很清楚知道孩子便秘，但是有些家长比较粗心，问问孩子排便情况一问三不知。看看这个病例，有助大家了解儿童便秘不典型表现。

今天分享一例9岁女生反复腹痛，结果是便秘元凶，结果来看看这张腹部立位片。

红色圈内大量宿便堆积

腹部立位片虽然不能像腹部ct提供更详细信息，但是可以提供有关肠道积气、梗阻、腹内异常病变等的信息。

影像显示结肠内有较多宿便，可能提示功能性便秘或者粪便嵌塞可能，需要病史排除病理性便秘。

如果膈下有游离气体可能提示胃肠穿孔，但该影像未见明显游离气体影像。

需要结合临床表现，患儿没有呕吐、腹胀等，结合片子排除肠梗阻。

有时腹部立位片比腹部超声在辅助诊断功能性便秘更有价值，因为便秘导致功能性腹痛做了腹部超声仅仅提示肠系膜淋巴结肿大，就诊断肠系膜淋巴结炎，口服抗生素反而导致肠道菌群失调加重便秘。

所以儿童便秘，更侧重临床症状，关注孩子的大便性状，而不是每天是否有排便情况，也不能被腹部超声的结果所迷惑。更多儿童便秘知识可以看儿童便秘专栏知识：儿童慢性功能性便秘，选择乳果糖口服液还是聚乙二醇？

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