中焦不通才是抽动症的本质。

中焦不通在中医理论中是指脾、胃、肝等内脏功能失调。抽动症看似只是肢体的异常表现，实则与五脏六腑的协调运作息息相关，绝非仅仅是某一个局部的问题。

所以，仅仅针对抽动的表面症状进行处理远远不够，必须从根源入手，打通中焦。

因为中焦一旦阻滞，全身的气机升降和气血运行都会受到影响，而这恰恰是引发抽动症的重要内在因素。

具体来说：【脾胃气虚】——一方面脾虚生湿生痰，痰湿阻滞经络引发抽动；另一方面脾胃是气血生化之源，脾胃虚弱气血乏源，肝脏得不到足够的气血滋养。

肝主筋，当肝血不足时，筋脉失养，就容易引发肝风内动，从而导致孩子出现频繁眨眼、挤眉、摇头、耸肩等抽动症状。

【肝气郁结】——会导致气机不畅，会影响肝脏自身的疏泄功能，长期的肝气郁结可能导致肝郁化火，火极生风。

孩子可能会表现出情绪烦躁、易怒，抽动症状也会随之加重。

【瘀血阻滞】——会使气血运行受阻，经络不通。

气血无法顺畅地滋养脏腑和四肢百骸，身体就会出现各种问题。

对于抽动症而言，瘀血阻滞会影响脑部的血液供应，导致脑神失养，引发不自主说脏话、骂人，即秽语。

【痰湿内生】—— 脾胃虚弱，水湿运化能力下降，就容易导致痰湿内生。痰湿作为一种病理产物，会阻滞中焦的气机，使脾胃的升降功能失常。

痰湿还会随气血流窜至全身，若上扰清窍，就可能影响孩子的神志和肢体运动，引发抽动症状。孩子可能会出现喉中痰鸣，咳嗽有痰，舌苔厚腻等表现。

说个门诊案例：

患儿，男，9岁，抽动症一年半。

期初家长发现频繁眨眼睛，看眼科诊为过敏性结膜炎，但治疗并无明显减轻，逐渐发展为挤眼睛、抬眉、清嗓子。

初诊，于半月前增加耸肩症状，各种症状影响上课注意力，面色黄，偏瘦，挑食严重，容易腹胀。情绪不稳定，容易烦躁、发脾气，入睡困难，二便调。舌苔薄白且腻，舌质淡。

辨证：脾胃虚弱兼肝气郁结，中焦不通。

治法：健脾益胃、疏肝理气、打通中焦为主，佐以息风止痉之法。

组方：党参、白术、茯苓、炙甘草、柴胡、白芍、枳壳、陈皮、天麻、钩藤、鸡内金、焦三仙

2周后腹胀减轻，食欲改善，其他改善不明显，去枳壳，加佛手；

继服2周，抽动减轻，频率降低，情绪也稳定一些，调方继续调理。

最终坚持数月，抽动完全消失，睡眠良好，巩固后停药，随访未见反复。

我从看抽动症已经30多年了，深知每个孩子的病情都是独特的，多数孩子兼夹2到3种证型，就像本例患儿，就不是单纯的一个类型，万不可以套固定方去用薬！

切忌头疼治头，脚疼治脚，一定要找到病因再着手治疗，这样才能真正有效地帮助孩子摆脱抽动症的困扰。