从医40余年，看过的、消掉的肺结节不计其数，我发现除了肺结节大小、形态，结节所处的位置也很关键，尤其是长在这3个位置的肺结节，必须要高度重视。

就在上周，一位 55 岁的赵先生前来就诊，给我留下很深的印象，看过他的影像报告得知他的左肺有一个8mm的肺结节，靠近肺门，这个位置情况比较复杂，像体内的支气管、血管、神经、淋巴管等重要结构都在这个地方汇聚出入，所以肺门附近血流充沛，结节长在这里，能够获取充足的养分，长的也会更快。

不过这个结节的尺寸并不算太大，从影像上来看也没有其他明显的恶性特征，再加上这个位置周围结构复杂，要是手术，难度可不小，所以我建议其先不考虑手术，可以中药干预调理，软坚散结，要是结节出现缩小、消散的情况，就不用再担心了！

此外，除了肺门附近的结节外，位于左肺上叶、靠近胸膜的位置也要格外重视。

1、位于左肺上叶

之前跟大家说过，右肺上叶的结节，相对来说恶性的可能性会高一点，这是因为右肺上叶的支气管，是空气进到肺里最短的路，如果平时经常吸烟或是接触一些污染的东西，都会顺着这条路直接进到右肺上叶，时间一长，这里就容易发炎、纤维化，慢慢地就可能长出不好的东西。

2. 靠近胸膜，一般情况下肺结节是没有任何症状的，但是靠近胸膜的结节，容易出现胸膜牵拉，会有牵拉痛等症状，且这个位置的结节恶性可能也比较高。

总之，如果肺结节长在以上三个位置，并且有分叶，毛刺，胸膜牵拉，血管穿行，空洞征等特征，一定要高度重视，定期复查，积极干预，但如果报告单上的描述是边缘光滑的实性小结节，那就不用太担心了，吃中药调理一段时间，通常会控制得很好。