在血液透析的世界里，有一个既神秘又常见的现象——透析失衡综合征（DDS）。如果把身体看做是一部精密的机器，那么血液透析相当于给这部机器进行一次大扫除。当大扫除进行得过于迅速，就可能引发一场“内部混乱”，这就是透析失衡。今天，我们就来一起揭开透析失衡综合征的神秘面纱，了解它的来龙去脉，以及如何应对。

一透析失衡综合征：透析过程中的“意外访客”

透析失衡，简单来说，就是在透析过程中或透析后不久，身体会突然“闹脾气”，出现一系列不舒服的症状，头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、血压升高、肌肉痉挛等，严重时可能出现抽搐、意识障碍、昏迷等。

二为什么会发生透析失衡综合征？

透析失衡综合征的发生，根源在于血液透析过程中快速清除了血液中的代谢废物，导致血液溶质浓度迅速下降，血浆渗透压也随之降低。而这时，脑组织液还没来得及跟上这个节奏，于是血液和脑组织液之间就形成了一个渗透压差。这个压差就像是一个无形的“吸力”，吸引着水分进入脑组织，引起脑水肿，就好比大脑突然之间被“水淹”了，从而引发一系列神经系统症状。

三哪些人容易患上透析失衡综合征？

透析失衡综合征常见于以下人群：

1.初次透析患者：由于身体尚未适应透析过程，容易出现失衡症状。

2.透析间隔时间较长者：长时间未进行透析，体内血液代谢废物积累较多，一旦开始透析，容易出现快速清除导致的失衡。

3.血肌酐和尿素氮明显增高者：体内血液代谢废物水平高，透析时容易出现快速下降，引发失衡。

4.透析不充分者：透析不充分导致体内血液代谢废物水平持续较高，一旦开始充分透析，也容易出现失衡。

四如何应对透析失衡综合征？

透析失衡虽然听起来吓人，但它通常是暂时的，而且是可以预防和治疗的，通过采取合理措施，可以有效降低其发生率和严重程度。

一预防

1.首次透析时，应适当缩短透析时间，避免血液代谢废物下降过快。2.逐步增加透析频次，使透析前后血尿素氮下降控制在30%-40%之间。3.适当提高透析液钠浓度，以减轻血浆渗透压的变化。4.限制钠盐和水的摄入，透析间期控制体重增长，防止超滤脱水过多。5.合理控制蛋白质摄入，以免血液中代谢废物增长过快、过多。

二治疗

1.一旦出现透析失衡综合征的症状，应立即停止透析或减慢透析速率。

2.对于伴有肌肉痉挛的患者，可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖，以维持血液渗透压。

3.对于症状严重者，应立即给予紧急处理，如输注甘露醇等。

五与透析失衡综合征的“和平共处”

透析失衡综合征虽然是一种常见的血液透析并发症，但只要掌握了它的发生机制和应对策略，就能够与它“和平共处”。

作为患者，要保持积极的心态，配合医生的治疗方案，合理调整生活习惯和饮食结构；同时，学会倾听自己身体的声音，及时发现并处理不适症状。只有这样，才能在透析的道路上走得更远、更稳。

来源：鹤壁市人民医院 夏田雨

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