12月9日，卫材中国宣布，降尿酸新药多替诺雷在中国获批，给痛风高尿酸血症患者带来了久违的新希望。中国自2013年宣布降尿酸新药非布司他片上市之后，一直没有更好的新药获批上市，这对于高尿酸血症痛风患者来说，在药物的选择上收到极大的限制。

目前用于降尿酸治痛风药物有三大类：

1，黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸的产生，包括别嘌醇、非布司他和托吡司特片；

2，尿酸盐转运蛋白1（URAT1）抑制剂，主要抑制尿酸的排泄，降低血尿酸。包括丙磺舒、苯溴马隆等；

3，尿酸氧化酶类，通过催化尿酸氧化为分子量更小，水溶性更高，更容易溶解的尿囊素，来降低血尿酸水平。包括普瑞凯希和布拉立酶。

临床使用较多的有非布司他片、苯溴马隆和别嘌醇等三种药物，其中作为最传统的黄嘌呤氧化酶抑制剂的别嘌醇，在临床使用中发现存在严重的致死性皮疹及超敏反应等不良反应，在药物的使用率上难以推广，出现逐年下降的趋势；

常用的尿酸排泄药物苯溴马隆，治疗效果蛮好，在我国曾一度上了降尿酸药物的销售榜首，但因药物结果上存在“对苯醌”的基团，导致临床使用后发现有一定比例的肝毒性，同样在使用上收到限制，在欧洲多个国家纷纷将苯溴马隆下架处理。

非布司他片，自2013年上市后，作为降尿酸的创新药物，有了其他药物的严重不良反应后，非布司他片至今为止，仍是降尿酸治痛风新药，也成为了我国降尿酸的畅销药，被国人称之为降尿酸“神药”。尽管如此，非布司他在国外被指出会增加心血管的致命风险，被多个国家警黑框警告，包括美国、加拿大和日本等，在原获批的适应症上进行修改，缩小了适应症范围。因此，降尿酸治痛风药在临床上存在极大不满足的需求。

高尿酸血症痛风患者，作为高血压、高血脂及高血糖后的第四大慢性疾病，发病率逐年增加，并且呈年轻化趋势。目前我国高尿酸血症约有1.8亿，痛风患者约有1466万，并逐年增加，在年轻人群中发病率从之前的20%上升到了40%。面对逐年增加的高尿酸和痛风患者，其治疗手段却很有限，治疗药物上患者选择受到限制。此次新药多替诺雷的上市，给患者带来了新选择。多替诺雷是一种什么药，有哪些优势？

多替诺雷是一种选择性尿酸重吸收抑制剂，通过抑制肾小管尿酸转运体1（URAT1）,减少尿酸在肾脏的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。URAT1是一种位于肾小管上皮细胞膜上的转运蛋白，在尿素的重吸收过程中起到关键作用。多替诺雷与URAT1结合，可阻断尿酸的重吸收通道，让更多的尿液排出体外，从而降低血尿酸水平。

多替诺雷直接作用尿酸排泄过程，与传统降尿酸药物别嘌醇和非布司他不同，它不影响黄嘌呤氧化酶活性。与苯溴马隆的作用机理相同，唯一的不同是药物的结构不同，与苯溴马隆相比较，多替诺雷少了双苯醌的结构。多替诺雷的作用机制对于尿素排泄减少的高尿酸患者更加有效。

多替诺雷在降低尿酸方面具有显著的疗效，据中国研究数据显示，治疗组（4mg多替诺雷）的患者治疗24周后，血尿酸小于等于6mg/DL的患者比例是73.6%，40mg非布司他组为38.1%，达标率明显高于非布司他组。

多替诺雷在安全性方面同样表现优越，常见的不良反应是轻度或中度的胃肠道不适，肝功能异常等，多数可在停药或对症处理后缓解，患者耐受性好。没有别嘌醇的皮肤超敏反应及非布司他的心血管风险，其结构上没有对苯醌的基团，没有苯溴马隆的肝毒性。

多替诺雷作为降尿酸新药，不仅在疗效上优于传统降尿酸药物，在安全性方面更是优越于传统药物，给降尿酸患者带来了新的选择。多替诺雷作为创新药物，希望在上市后，仍能保持良好的数据，造福高尿酸患者，减少患者因高尿酸带来的痛苦，提高生活质量。