一、基本案情

2021年6月10日，徐某（女，2017年9月10日出生）在家中玩耍时不慎摔倒至瓷砖地面，诉颈部疼痛，家属送至某市某某医院。2021年6月11至9月7日期间徐某在某市某某医院住院88天，出院诊断为：

脑干并脊髓损伤，支气管肺炎并肺不张，低蛋白血症，泌尿系感染，胸8椎体压缩性骨折，双侧额颞部硬膜下积液。出院医嘱：徐某四肢瘫痪，呼吸功能障碍，颈部以下痛觉消失；高颈段脊髓损伤致死致残率高，预后差，远期生存率低；加强营养支持，加强呼吸功能锻炼争取早日脱机。

2021年9月7日,徐某转院至某国际某医院住院治疗，入院诊断为颈部脊髓损伤、呼吸衰竭、气管切开状态；截止2022年2月25日，徐某在某国际某医院住院治疗171天，诊断为无骨折脱位型颈脊髓损伤并截瘫、颈3-颈6椎板部分切除减压术后、呼吸衰竭、肺部感染、泌尿道感染、气管切开状态。

二、前次法院判决

2022年4月13日，徐某以某市某某医院为被告向某市长安区人民法院提起诉讼，请求：1.判令被告赔偿共计3096920.91元的按40%过错承担责任赔偿，共计1238768.36元，并另行支付精神损害抚慰金50000元，以上合计1288768.36元。法院判决：某市某某医院赔偿622397元。

三、法院另查明

徐某于2022年12月5日至2023年8月4日期间在某国际某医院住院治疗242天，被诊断为：1.无骨折脱位型颈脊髓损伤并截瘫颈3-颈6椎板部分切除减压术后；2.呼吸衰竭；3、低蛋白血症；4、电解质紊乱-低钾血症；5、气管切开状态；6、双肾积水。

该次住院期间原告自行垫付医疗费96167.13元。2023年8月4日至2023年10月10日期间，徐某在某国际某医院住院治疗67天，主要诊断无骨折脱位型颈脊髓损伤（并截瘫颈3-颈6椎板部分切除减压术后）、呼吸衰竭，未特指，气管切开术后拔管困难，低蛋白血症。该次住院期间原告自行垫付医疗费32485.73元。

2023年10月10日，徐某在某国际某医院去世。某国际某医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》载明死亡原因为颈脊髓损伤并截瘫。

四、患方认为

因被告未予以重视，未及时行相关检查明确诊断并积极治疗，致徐某一级伤残。现徐某于2022年12月5日后产生医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理用品费、奶粉费损失共计183923.86元，被告应按30%责任比例承担55177.16元；

赔偿丧葬费51020.5元，按照30%计算为15306.15元。原被告多次协商但无果，为维护原告合法权益，特提起诉讼，望判如所请。

五、被告某市某某医院辩称

鉴定意见评定患儿损害营养期为24个月，同时判决认定后续治疗费为每月1000元，该判决书认定后续治疗费3年共计36000元，损伤营养费为36000元，原告的诉请涉及重复计算，请求法院依法核算后作出判决。

六、鉴定意见

1、某市某某医院对徐某的诊疗过错与徐某的损害后果（四肢瘫）之间存在一定因果关系，建议医方过错原因力为次要原因；

2、某国际某医院对徐某的诊疗行为存在过错，其过错与徐某的损害后果之间无因果关系；

3、徐某此次损伤致脑干并脊髓损伤，目前遗留四肢瘫（肌力3级以下），评定为一级伤残；4、营养期为24个月；护理期为24个月，护理期后护理依赖程度为完全护理依赖，护理等级人数建议1-2人；

5、后续治疗项目为预防肺部感染、胃肠道反应、尿路感染、褥疮、四肢肌肉萎缩等并发症的发生等治疗，后续费用每月约需1000元。

七、庭审意见

原告之女徐某因颈部外伤在被告某市某某医院救治期间，被告在治疗过程中对患者病情评估不足，所实施的“颈后路椎管成形侧块螺钉内固定术”徒然增加患儿围术期风险。参考鉴定意见，本院认为被告应当对徐某损害后果承担30%的过错责任。本院对原告损失共计194225.36元。

八、法院判决

2024年4月23日判决，被告某市某某医院承担30%的责任，向原告徐某、聂某赔偿各项损失共计58267.61元。

【司法裁判案例】