内容：我在主攻耳再造二十余年时间里，见过数以万计的小耳畸形患者，他们的生活都或多或少因小耳带来种种不便，每每有家长和我说起自己的孩子因小耳畸形遭人嘲笑、变得内向更有甚者产生了心理问题等等，我都感到十分伤心。幸运的是，随着医学技术的进步，耳再造手术为这些小耳患者带来了新的希望。
很多家长都听过耳再造手术，却不知道该选择哪一种方法做耳再造是最适合孩子的？为了家长可以更好了解关于耳再造手术的情况，我做了一篇关于耳再造手术方法的攻略，有需求的家长们可以参考了解。
一、全包法
全包法手术方法：
全包法手术通常需要3期完成，我经常在门诊和患者家长形容，3期手术就像我们建房子：1期打地基——2期建框架——3期精装修
1期手术时置入容量100-150ml的大扩张器，大扩张器扩出来的皮肤比较多，不需要植皮，在这期间需要定期定时进行注水扩张。
2期时再取自体肋软骨，雕刻、植入耳骨支架。
3期再对再造的耳朵进行整体的细节修整，例如加深耳甲腔、连接耳垂等，在医生角度来说，能对耳朵形态做一个更细节的调整，这对患者来说也比较好，所以我一般也会坚持做一个3期的细节调整，给孩子还原一个更接近健侧耳朵的“活”耳朵。
全包法手术治疗周期：
一期手术医生做手术时长1小时左右，住院一周左右，术后注水每周两次，共注水10次5周。1-2期手术中间穿插脱毛，注水结束后，需要养皮1-2个月。一期术后3-4个月可以进行二期手术。二期手术时间2小时左右，二期术后住院一周左右。三期手术在二期术后6-12个月进行，对耳再造进行局部的细节调整，住院三天左右。全包法手术周期间隔较长，可以在寒暑假的时候进行手术，一般不会耽误孩子上学。
全包法优势：
1. 刘嘉锋全包法三期手术共用一个切口，疤痕很少，再造出来的耳朵基本能接近正常侧耳朵，形态立体，后期也不用担心疤痕增生、支架变形等问题。
2. 全包法耳再造手术无需取皮植皮，不会造成皮片坏死挛缩，同时也不会有色素沉着。
3. 全包法手术创伤最小、时间最短、出血量最少，全包法不取皮不取筋膜瓣对孩子身体影响少，恢复更快。
全包法适用人群：
全包法手术的最低要求孩子满六岁，身高120cm，体重25kg，正常侧耳廓长度小于5.5cm
最佳时机是在8-11岁 ，对于青春期发育期的孩子不建议，可能会出现肋软骨空心的情况，具体情况可以到院咨询医生了解。
全包法手术难度较大，对医生的水平有较高的要求，所以各位家长在医生的选择上还是需要慎重。全包法术后需要精心保护再造耳，避免抓挠及碰撞，以确保术后效果。
二、舒展法
舒展法手术方法：
对于1度2度小耳畸形，耳朵的基本组织结构都还在，这种情况是有条件做“舒展+复合组织游离”的手术方案的，这种方案我们一般分2期进行。
第1期手术，尽量的把患侧耳朵的耳软骨尽量的拉开、拉大，（许多1度偏2度的小耳畸形，耳朵上部比较窄）1期手术的目的就是先把耳朵舒展开；2期手术就是从对侧耳朵取一块组织，“补”在患侧耳朵上，我们在医学上称“复合组织游离”。
1期耳朵舒展开后，患侧耳朵就会变得和对侧健侧耳朵的厚度，基本一致，为2期复合组织移植提供更好的贴合条件，避免因厚薄不均导致贴合不好的情况出现，影响耳朵形态。
舒展法手术治疗周期：
舒展法第一期手术时间一般1-2小时左右即可完成，住院3-5天就可以出院。
二期手术在一期手术六个月后进行，手术时间1小时左右，住院3-5天即可出院。
舒展法优势：
1：“不取肋软骨”
做过功课的家长们肯定了解，目前我们绝大多数的耳再造手术，用的都是患者自身的肋软骨来造耳朵，耳再造使用的第6、7、8三根肋软骨，只是取肋骨中肋软骨部分的一小段，是不会影响整体胸廓稳定结构、外形及发育的。“取肋骨”在耳再造手术中属于常规操作，但是其实很多家长一听到要取孩子的肋骨，都心疼孩子，怕孩子受罪，同为天下父母亲，这一点我也懂。所以日常门诊中定手术方案时，很多家长会因为“不取肋骨”这点选择该方案。
2：不用扩张皮肤，不用注水，不用脱毛，治疗期间护理相对简单
3：治疗周期短，手术次数少，相对全包法耳再造，手术只需两次，我们也遇到过耳朵条件比较好的孩子，做1次舒展，就把耳朵舒展开了，术后效果就已经令人很满意了，也没必要再做2期复合组织游离。
4：耳朵不怕压，有弹性，和正常的耳朵一样“一拉”是可以弹回去的，耳朵术后恢复好之后，是不需要终身护理的
舒展法适用人群：
舒展法适用于年龄满五岁的孩子。舒展法相较于全包法来说对耳朵自身条件要求较高，一般建议一度或者二度小耳畸形患者且组织量较为充足的小耳畸形患者可以采用舒展法尽可能的将耳朵舒展开变大。像是1度和一部分2度小耳畸形的孩子，大小比正常耳朵小一点，整体形状都有，比如说耳轮、耳蜗都有，就可以做舒展+复合组织游离移植的方案，但是耳朵组织结构缺损太多，就只能做全包法耳再造。具体手术方案需面诊咨询医生确定。
除了上述这两种手术方法还有直埋法，材料法以及半包法。直埋法不需要扩张，只需要两期手术，直埋法整体治疗周期相对较短。但由于需要取皮和植皮，取皮部位和耳后植皮区都会留下程度不同的瘢痕。此外，手术过程中需要掀开筋膜，手术创伤相对较大。
（来源于网络：植皮耳后伤疤）
材料法使用Medpor由多孔高密度聚乙烯制成。用材料代替耳软骨，覆盖在耳软骨外面的软骨膜，由双层筋膜来替代，从而再造一个耳朵。虽然不需要埋置皮肤扩张器，材料的的材质比较硬，雕刻难度大且再造耳朵摸起来又厚又粗，虽然避免了取肋软骨的风险，但它算“异体”材料，术后可能出现排异反应，时间久了也有耳支架外露的危险。
（图为生物材料） （来源于网络：生物材料失败案例）
最后就是半包法，半包法手术在耳朵后面放一个小的扩张器，一般是50毫升左右，最多80毫升也需要三期手术，相较于全包法植入的扩张器会小很多。相较于材料法减少了术后感染和支架外露的风险。但是治疗周期较长，手术过程中可能仍需要植皮补皮，疤痕明显，影响美观。
在选择小耳畸形的手术方法时，应根据患者的具体情况、年龄、畸形程度以及个人意愿综合考虑。全包法和舒展法因其独特的优势，如不取肋骨不植皮、外形自然、恢复快、并发症少等，成为越来越多患者的首选。然而，每种方法都有其适应条件和限制，因此，建议在专业医生的指导下进行选择，以确保最佳的治疗效果。
