大家好，我是中医钟素艳！今天给大家分享一个结节治疗的病例及用药思路。我有位患者是沈阳人，现年47岁，他就是年轻时脾气就很火爆，性格一直没改变过，在41岁时，确诊了甲状腺结节4A类，病理化验没有恶变，于是没有在意，这最近检查，发现不但甲状腺有结节，肺部也出现多个阴影。平时有胸闷气短的症状，晚上睡眠不太好，总是半夜醒，还有食欲差、口干苦、周身疼痛的小毛病，初诊时，我看这位患者舌红苔黄，脉弦数，从症状和舌脉的反映来看，就是比较典型的肝郁气滞，脾胃亏虚的问题了，而且这位患者肝郁日久，没有及时调理，还导致了火邪内生，所以口干苦，睡眠也不好。

针对这位患者的情况，在治疗时，就得从肝脾论治：一方面的疏肝气、补脾虚，堵住生痰化瘀的通道；一方面还得清肝火，防止火邪越来越旺盛，伤及身体；而在攻坚方面，除了软坚散结，还得做好善后工作，得把体内的痰瘀清干净才行。根据这个治疗的思路，在用药时，我主要用到了4组药，各有分工，既补又攻，

第一组，疏肝健脾的药：首先是疏肝健脾的柴胡、郁金、白术、党参，能打散郁结肝气，促进气机的运行，防止血瘀的形成，同时还能促进脾胃运化功能的恢复，防止湿气再生。第二组，清泻肝火的药：爱生气的患者，一般肝火大，我用龙胆草、茵陈等药，可以把体内的火邪扑灭，缓解口干苦、失眠的问题。第三组，化痰祛湿的药：用白芥子和泽泻来化痰祛湿，用丹参、三棱来活血化瘀，同时配伍大黄泻下，帮助把体内痰瘀毒邪通过大便排出体外。第四组，攻坚散结的药：配伍了浙贝母、牡蛎、昆布，主要起到把已经成形的结节给软化的效果。

以上4组用药，各有分工，既解决了生成结节的病根，又能软化缩小已经成形的结节，患者按照方子用药，2个疗程，症状就有比较明显的缓解了，后续又用药一段时间，再检查时发现结节缩小了不少，睡眠也有改善，整体的恢复效果是不错的。当然，在用药的过程中，我也一再嘱咐患者，平时一定要控制好火气，这样才更有利于病情的恢复。#健康养生##结节##每日生活记录#