老慢支(肺热嗽)证治

吴生雄的笔记 2024-04-06 10:04:50

冀某某,男,1961年生。有10年咳喘病史,目前咳吐黄痰,难于咯出,胸憋闷,每咳重则遗尿,双下肢麻木。舌红,脉滑。

黄痰者,肺热。舌红者,肺阴不足。咳而遗尿,属肾咳。证明肾气已虚。肺热谓之有余,肾虚谓之不足。权衡其标本,宜先治其标-肺热火灼,观其变化,再做商议。

用方:栝蒌,薤白,半夏,云苓, 陈皮,生甘草,玉竹,沙参, 川贝母,桑白皮,地骨皮,厚朴,杏仁, 10剂。

二诊:自述病已转轻,咳嗽已轻,痰色也由黄色变为白色。胸闷憋气症亦轻了很多。由于咳嗽症候转轻,“咳而遗尿”情况也好转。但还尿黄,痰尚难咯出。证明肺热已轻,余邪未尽。遂于前方中加入丹参,茵陈,桔梗,又予一个月中药。意在加强活血化瘀,清利湿热,顺利排痰,使肺气肃降。后得知下肢麻木感觉也好转,这与痰湿有出路,血脉已通畅有极大关系。

首次处方内有玉竹、沙参、川贝母,已有补肺阴制肺火的思路了,这也是为何不用苦寒清火之芩连类的道理。

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