4月2日是“世界自闭症日”，“自闭症”又称“孤独症”，这部分的小孩他们有个好听的名字—“星星的孩子”。

我国0-18岁儿童中的孤独症谱系障碍患儿有300万人，据中国精神残疾人及亲友协会发布的资料显示，我国孤独症人口数量约1400万，其中儿童约234.9万。给家庭和社会带来沉重的负担。

正常情况下，孩童在四岁左右就能够通过外界（家长，学校老师等）的引导和帮助下，更好地理解他人的行为和情绪，而自闭症儿童在这方面的发展却存在明显的缺失，情感共情能力受限。

而什么样的小孩子才会被诊断为自闭症，这就需要我们的关注。

欢欢（化名）在2岁时，还不会说话，甚至连爸妈都还不会叫，但是喜欢叠高积木，然后又推倒，又叠高，又推倒，如此循环，永不会倦，也可以站在电风扇面前看扇叶一直转动而不厌烦，跟父母都很少有眼神交流。常常一个人蹲在角落一声不吭，有小朋友主动找他玩时，不一会就自己跑开，自己到没人的地方，对于别人的叫唤也不应答。

乐乐5岁了，会把唐诗，三字经背得很溜，可是在别人询问他问题时，如问他要吃几颗糖？他只能随着你的问话，跟着说问题的后面几个音“几颗糖？”而没有回答你本身的问题，要他表达下，今天做了什么事或是想做什么事时，一般的小孩在二岁就会讲的，他却不会，或是直接把昨天背的一段话重新背出来给你听，一个人坐在椅子上可以看自己的小手一个小时，也从不跟小朋友一起玩游戏。

牛牛8岁了，但是分不清人称代词“你”“我”“他”，在面对自己很喜欢的一个玩具时，明明想表达要“给我”，而他伸手过来时对别人说的话，却是“给你”“给你”，问他叫什么名字时候，可以回答得很好，甚至可以把家里所有人的名字都背出来，但是再问下去，“今年几岁？”“有几个好朋友？”等，他常常会左右而言他，休息时候有固定的习惯，睡觉要睡固定的位置，被子和枕头要固定，要不然不睡，走回家的路，一定要走固定的路线，绕下别的路都不行，对别人没有同情心，不知道他人的感受和需要表达是什么。

这三个小孩子在临床上是被诊断为自闭症的实例，表现会有些差异，但又有些共性。

有些儿童很难用非言语行为来与他人的交流，哪些您没注意到的自闭症儿童具体表现，你可否注意到？

1. 语言和沟通障碍

简单地与他人交流，家长可以教会他，但是更进一步就很难了。可能会背一些东西，但这些在真正交流上并不能达到有用的目的，对一些有困难的问题，常常文不对题，自固地讲自己的，或是在跟别人对话过程中，就自己跑走了。如果他喜欢小汽车，做得很多事情，拿别的东西都只能想到汽车的名称，对别有想象力的游戏，没办法把主题很大地扩展出来。

2. 社交障碍

正常三四岁的小孩会比较喜欢跟别的小朋友接触。一起玩耍，或是跟别人玩玩具时，会有类似炫耀或分享自己的玩具或体验感受给别的小朋友的时候，自闭症的小孩对跟别的小朋友玩没有兴趣，且更愿意一个人自己玩，不会与他人分享，也不知道别人需要什么，同情心匮乏。

3. 眼神交流

他们很难做眼神的交流，缺乏与他人的目光对视，我们可以观察到，这些小孩的目光有些涣散，眼神迷茫，甚至连眼光的流动都很慢的；

4. 手势动作

他们很难用社交手势和人交往，这些小孩很难理解他人社交手势的意思，没法主动做到同样使用社交手势与人交流 。

5. 联想和情感共情的能力

他们是否在与他人同处时，如看电影时，在一些欢乐氛围时，这些小孩无法感到快乐，但在他人伤心时，这些儿童可能还会笑，出现明显的缺乏将社交情景和情感联系起来的能力。

6. 固定的行为

一些儿童会反复且机械地从事某种活动和兴趣固执行为，如喜欢自己转，或是看别的东西一直转也不会腻，睡觉前一定要睡同一个位置，用同一个枕头或被子，要不然绝不休息。每天总是有一些固定的事情要做，不做就没办法进行下一步的情况。有时候家长希望能改变他们这一些习惯，但是刻意去改变这类行为时又会发现常常效果不好。

美国在2013年发布的《精神疾病诊断和统计手册》第五版中指出自闭症的两大核心症状，分别是社会交流和社交互动方面的持续性缺损，以及重复刻板的行为模式、兴趣或活动。

由于这些社交方面的障碍，自闭症的小孩普通的社会适应性较差，不懂得社会生活的基本规则，不会“察言观色”，在生活里常会造成很多误会和麻烦，使得他们难以在同龄人里建立同伴关系。

三岁以前常常以上的行为比较明显，而这些症状在随年龄增长，可能会稍微好一些，而这好的程度，除了要看与这个孩子本身的脑部功能受损的程度外，还需要后天的环境和教育，能给这个小孩怎么样的教育和训练去改造，不能只依靠自身或是固定的一个人，父母、医生、老师等加上自身共同的竭力帮助下去完成。

即使自闭症患儿在与父母或其他大人关系慢慢变好时，他们与其他同龄人关系的改善可能会有些滞后，这点是需要家长有这方面的心理准备，因为自闭症患儿缺乏规则意识，游戏中需要他人的谦让，而现实状态中，别的小朋友又没有义务给到他所需要的包容和关爱，此时就比较容易因为误会而引起冲突，所以家长在推进孩子的人际交住时，就要避免某些激进做法，不管是对自己孩子，对他人小孩，也要更多的注重循序渐进。

查考资料：

易春丽，周婷著. 重建依恋 自闭症的家庭治疗[M]. 北京/西安：世界图书出版公司, 2018.04.

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