近日，怀孕14周的宁波孕妇董女士因为剧烈的妊娠呕吐被确诊“妊娠剧吐合并酮症酸中毒，韦尼克脑病”，引发多方关注。扬子晚报/紫牛新闻记者采访相关专家了解到，妊娠剧吐发生率大概在0.3%~3%，与大多数孕妇相比，HCG（人绒毛膜促性腺激素）、雌激素如雌二醇水平更高都可能导致妊娠剧吐的发生。专家提醒，如果严重孕吐超过须及时就医，避免不良后果。

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据报道，董女士目前怀孕14周，仅三天粒米未进，连胆汁都吐了个干净，下腹一阵阵刀绞般疼痛。当家人发现她对着空气喃喃自语，甚至吵着“要把肚子里的孩子打掉”，才慌忙送往医院就诊。经检测，董女士的β-羟基丁酸达到480mg/dL，已超正常值上限近2倍。追问之下，董女士表示两天来几乎没有尿液。医生判断，董女士的情况系“妊娠剧吐合并酮症酸中毒，韦尼克脑病”，立即将其收入妇科病房，并进行了补液、纠正酸中毒、护胃治疗，并监测血糖、尿酮体。

为何有些人的孕吐如此凶猛，甚至造成了严重的生命威胁？南京鼓楼医院妇产科主任李洁在接受记者采访时介绍，妊娠剧吐是指在妊娠早期孕妇出现的严重持续的恶心呕吐，从而导致了脱水、酮症甚至酸中毒等情况。“妊娠剧吐的发生率大概在0.3%~3%，与普通早孕期的恶心呕吐比起要严重得多，压根就不能进食。”

李洁主任称，研究发现发生妊娠剧吐的人群其HCG水平要明显高于其他孕妇，这也提示了妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。与此同时，雌激素如雌二醇水平更高也更容易有发生妊娠剧吐的可能。“有些人是因为葡萄胎、多胎妊娠，出现妊娠剧吐的概率也会更高。当然还有一些心理因素如紧张焦虑，及社会因素也会造成影响。”

记者了解到，妊娠剧吐常发生在怀孕前10周，特别是孕6周左右。随着妊娠的进展，有些人症状会越来越重。“因为持续性地呕吐不能吃东西，所以孕妇很容易会造成脱水、电解质紊乱、酸中毒。特别需要提醒的是，如果不干预，就会出现更严重的表现比如嗜睡、意识模糊、谵妄，甚至昏迷、死亡等。”

很多人存有疑惑：为什么孕吐还会危及大脑？对此专家指出，一旦症状到了“剧吐”状态，孕妇本身营养不均衡就会调动脂肪分解以提供孕妇生长代谢所需的能量。脂肪分解以后，就会出现酮体，而酮体越积越多就会造成酮症酸中毒，同时出现肝功能、肾功能损伤。“同时因为维生素B缺乏，就可能出现Wernicke脑病。”

李洁主任表示，一般情况下孕3个月以后大多数妊娠反应会得到改善，但如果恶心呕吐情况严重就应当及时就医进行治疗，避免产生不良后果，如Wernicke脑病一般在妊娠剧吐3周后发病。“血常规、电解质都是必要的检查，看看有没有贫血及电解质紊乱，在此基础上补充一些能量、多种维生素特别是B族维生素等。如果确诊是妊娠剧吐，建议住院治疗及时补液并补充相关营养物质。”

记者在采访中发现，大部分孕妇在孕早期都难免出现食欲不佳甚至时有发生恶心呕吐的情况，对此专家也建议不必太过紧张焦虑。“我们还是鼓励进食，注重营养管理，少吃多餐，建议吃清淡、易消化的食物，减少摄入油腻、油炸、辛辣刺激的食物。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛