今天当班，检验科门诊来了一位不速之客，患者是一位的年轻女士，打扮非常艳丽，神情不然，一看就是不好惹的那种。

　　看到她我赶紧转变态度迎笑:“你好！请问是需要抽血化验，还是做其他检查啊？”

　　她没有理我，只是急匆匆的从裤兜里掏出一张送检单，我接过单子一看，27岁，申请的检查是要做分泌物检查，但是没有看到阴试子在哪，于是又追问道:“你好，您这是要做分泌物检查呢？医生那边给您取了没？若是取了的话做后赶紧送检，不然过了时间就查不准了！”

　　“哼，你们医院就没有个好点的医生吗？我就是不舒服了才来医院，谁没事会上这里，刚才取样的那医生真啰嗦，还把弄疼了！”说着才又从另一只手递出一支阴试子，

　　听她这么一说我知道肯定是得了一肚子的气没地方发，好在我们科室只做标本检查，其他不会啰嗦。

　　我小心翼翼地接过标本，然后熟练的做了标本处理，首先从标本来看，黄绿色样白带，呈泡沫样，其实到这一步我心里已经有底了。但是为了进一步验证我还是按照流程用0.9%的生理盐水稀释样本然后就涂片在显微镜下观察。没想到一上镜就看到了病理样，这是“阴道毛滴虫”，感染后会引起严重的阴道炎。

　　其实，阴道毛滴虫是引起女性妇科疾病中很常见的一种微生物，毛滴虫呈广梨形或椭圆形，长为10～30μm，宽10～20μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，平时我们只能在显微镜下才可以清楚地看到它的踪影。

　　阴道毛滴虫喜欢生活在温度25~40摄氏度，pH在5.2~6.6的潮湿环境中，在pH5以下或1.5以上环境中则不生长。所以女性感染滴虫的有利条件就是因为阴道的微环境被破坏了才会导致毛滴虫快速生长。

　　滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。由于毛滴虫是一种消耗氧气的微生物，所以一旦感染后会导致阴道内成为厌氧环境，最终易导致大量其他厌氧菌繁殖。因此临床上约60%毛滴虫患者会合并细菌性阴道病。

　　感染毛滴虫后一般会有潜伏期，潜伏期短的只有4天，最长的可以长达28天，临床上约有25-50%的患者初期没有任何症状。

　　当大量毛滴虫繁殖后不断破坏阴道微环境，使内环境由酸性变成碱性，最终导致大量病菌感染，从而出现:

　　女性阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热、疼痛等。随着毛滴虫的进一步感染会浸入内部引起宫颈炎症，也可能会外溢引起尿道严重，或者继续感染膀胱等器官。最终引起尿频、尿急、尿不尽等泌尿系统疾病。

　　由于毛滴虫是耗氧的微生物，内环境改变后白带会变得稀薄、黄绿色、泡沫状，毛滴虫分解糖后会产生胺臭，所以分泌物会有一股浓烈的异味。

　　毛滴虫除了对自身有影响外，还会吞噬精子，阻碍乳酸的生成，分解精子，最终引起不孕不育。所以，不要小看毛滴虫，想要备孕的人一定要先治愈后才能继续。

　　1.直接传播:这是主要传播方式，由于男性感染后通常无症状，在这种情况下就会通过正常性生活而传染给对方。

　　2.间接传播:间接传播的方式可能与使用了公共的浴池、浴盆、浴巾、坐便器、衣服或者污染的器械等。

　　所以，日常生活中一定要洁身自爱，同时也要注意个人卫生，切勿交叉感染。

　　因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺毛滴虫感染。因此想要治愈此病，需要全身用药。

1.常用全身治疗药有甲硝唑和替硝唑，初次治疗可法择甲硝唑2克单次口服，或替硝唑2克，单次口服，每日两次，7天一个疗程。若服药出现服药后出现肠胃反应，如:食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等应停止用药。

2.也可以局部用药，滴虫性阴道炎用的洗液比较多，常用的有复方黄柏洗液，苦参洗液，金刚藤洗液等，但是一定要在医生指导下使用。

3..性伴侣也需要一同治疗，因为这种疾病主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者性伴侣治愈前应避免无保护性生活。

参考资料:

《妇产科学》第8版，谢幸、苟文丽等主编，第二十二章 外阴及阴道炎症，第四节