勃起功能障碍是一种常见泌尿科疾病，据相关数据显示，我国40岁以上男性的勃起功能障碍发病率已经超过40%，中老年人已经成为勃起功能障碍的高发人群，勃起功能障碍很大程度影响着患者的生活质量。随着思想观念的开放，人们越来越重视勃起功能障碍的治疗，同时，由于药物研发的进步，治疗勃起功能障碍药物也越来越多，大家在治疗上也有了多种选择。

口服药物是目前治疗勃起功能障碍一线治疗方式，目前临床常用的药物为PDE5抑制剂，常见有西地那非、他达拉非、伐地那非等。这些药物已经在临床上应用多年，为了更好的改善用药体验，提升治疗成功率，科研人员对药物的剂型进行优化，其中，西地那非口崩片就是其创新药物之一。

首先，我们了解一下西地那非。大家对西地那非并不陌生，它是第一个获批治疗勃起功能障碍的口服药物成分，它是一种5型磷酸二酯酶抑制剂（简称PDE5抑制剂），5型磷酸二酯酶主要存在于男性生殖器部位，它是一种控制该部位血管扩张生理过程的关键酶。西地那非主要通过抑制这种酶的活性间接扩张血管，以促进海绵体充血，起到治疗勃起功能障碍的作用。西地那非在服用后1小时左右达最大血药浓度，药效持续时间约为4-5小时。

西地那非口崩片是在普通片剂的基础上做了剂型的改良，它可以放在舌面上30秒内自动崩解成无数微粒，以方便药物的服用和加快药物的吸收。

中老年患者是否可以使用口崩片？口崩片与普通片相比，有什么特点呢？

口崩片的药物主要成分是西地那非，和西地那非片是同一种有效成分，由于西地那非口崩片只是在剂型上做了改良，所以它作用机理、剂量、药效持续时间和副作用等方面是与普通片接近的。西地那非在我国临床应用已经20多年，在临床上也常见用于中老年勃起功能障碍患者的治疗，所以中老年患者是可以在医生的指导下使用的。与普通片相比，西地那非口崩片在临床治疗上具有一定的优势，如以下几方面：

1、 服用相对方便

口崩片可以入口后便快速溶解，不需要用水送服，直接随唾液吞下即可，可以通过含服的给药方式使用该药物。这个使用方法一定程度保护了患者用药的隐私性，改善了用药体验。同时，它也适合吞咽困难的老人服用，相关研究显示，年龄大于50岁的患者吞咽困难的患病率高达22%。

2、 吸收相对较快

口崩片在舌面上30秒即可溶解，一定程度上减少了药物在胃肠道崩解的时间，西地那非溶出速度比普通片要快。由于其部分药物有效成分可以直接在舌下吸收，直接进入到血药循环，因而药物吸收速度比普通片要快。同时也减轻肝脏首关效应和消化酶的降解作用，进而一定程度上提升了其生物利用度。

3、一定程度减少胃肠道不良反应

消化不良等消化道反应是西地那非常见的不良反应之一。由于口崩片可以在口腔内崩解，药物可以在舌下、食管、胃肠道等组织吸收，减少了药物对食管、胃肠道的刺激性，从而一定程度减轻了消化道不良反应。

中老年患者的新陈代谢功能与年轻人不同，同时，部分中老年人会伴随有其它慢性疾病，因而我们在药物的使用上需要格外注意：

1、 注意其剂量

与普通片相同，西地那非口崩片推荐的起始剂量也是50mg，可以根据治疗效果及身体对不良反应的耐受情况减少至25mg或增加至100mg。由于中老年患者对药物不良反应的耐受性差，因而建议严格按照50mg起始剂量服用，最大剂量不能超过100mg，每天用药次数不宜超过1次。

2、注意其用法

口崩片与普通片在用法上有很大的差别，它是直接放入口中舌面上溶解后吞服，可根据实际情况选择或不选择用水送服，因为它可以直接随唾液吞服即可。虽然说口崩片吸收时间相对较快，最快12分钟起效，但是我们还是要在事前服用的。由于口崩片遇水容易分解，所以我们在打开药物最小包装用药时需要尽快服用，以避免药物在空气中暴露时间长而崩解，影响到药物的正常使用。

3、注意药物的不良反应

西地那非常见的不良反应主要有头痛、脸色潮红、消化不良、背痛、鼻塞等，这些不良反应多为中轻度，在身体的耐受范围，会随药物的代谢而消退。但我们需要注意一些特殊的不良反应，如少见发生的视物模糊，如出现这种不良反应需要注意用药后不进行驾驶、高空作业等。如有对不良反应不耐受，或不良反应影响到日常生活，需要及时告知医生，以调整剂量或治疗方案。

4、注意慢病管理及药物相互作用

部分中老年患者会患有某种慢性疾病需要长期用药，在使用西地那非时需要注意慢病管理及药物相互作用。需要管理好用药的时间和频次，同时要注意其禁止同时服用的药物。西地那非不能与任何形式的硝酸酯类降压药及部分唑嗪后缀的治疗前列腺增生药物合用，以避免出现低血压等严重不良反应。如由于慢病需要服用这类药物时，则需要告知医生，至少要间隔4小时以上服用。

总的来说，西地那非口崩片在剂型上做了改良，可一定程度改善用药体验，中老年患者可以在医生的指导下使用，但仍然需要注意其用法用量及不良反应，严格按医嘱用药，以提升用药的安全性和有效性。

参考文献：

1. Zhang, X, et al. 2017; 14(10), 1201–1208.

2. Corbin JD. International Journal of Impotence Research (2004) 16, S4–S7

3. 枸橼酸西地那非片说明书

4. 枸橼酸西地那非口崩片说明书